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心律失常:Ⅲ度房室传导阻滞病例讨论.ppt

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心律失常:Ⅲ度房室传导阻滞病例讨论.ppt
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病例讨论,目录,01. 病史摘要,02. 查体及相关检查,03. 诊断,04. 入院后辅检,05. 讨论,06. 入院后治疗,01.病史摘要,患者,男性,73岁,既往有“强直性脊柱炎”病史。此次因“发作性神志不清1月”入院。患者1月前在站立位时突然出现神志不清,查头颅CT未见明显异常,予对症处理后出院。后患者上述症状再发一次,性质基本同前。无特殊处理。患者1天前自测心率30-40次/分,来我院急诊,查心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。门诊予收住入院。,02.查体及相关检查,查体:BP154/56mmHg,HR34次/分,T36.2℃,神志清,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心律齐,未闻及病杂,双下肢无浮肿。辅助检查:(2017.10.03 本院)24小时动态心电图:1.窦性心律(平均心室率52次/分);2.单个室性早搏共4次;3.长RR2.0S间歇共2次,最长2.1S,发生于10-03 02:00:48;4.二度Ⅰ型房室传导阻滞(大部分为2:1下传) (2017.10.13 本院)心电图:1.窦性心律(83次/分);2.过缓的房室交界性逸搏心率;3. Ⅲ度房室传导阻滞;4.心电轴左偏;5.异常Q波。,,03.诊断,心律失常: Ⅲ度房室传导阻滞 高血压 高脂血症 腔隙性脑梗塞,04.入院后辅检,血生化:TG 1.94mmol/L LDL 3.32mmol/L 余心肌酶谱、血常规、凝血功能未见明显异常。复查HOLTER:1.窦性心律;2.房室交界性逸搏心率(平均心律34次/分);3.单发室性早搏共16次;4.Ⅲ度房室传导阻滞;5.长RR2.0S间歇共31次,最长2.0S,发生于10-17 02:16:34,05.讨论:患者神志不清原因?,06.入院后治疗,入院后予心电遥测检测心电事件及营养心肌、调脂、改善循环等对症支持治疗。排除禁忌后,于2017-10-18行DDD型永久起搏器植入术。术后第一天:心电遥测:HR58-68次/分,起搏心律。查体:BP148/72mmHg,HR63次/分,神志清,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心律齐,未闻及病杂,双下肢无浮肿。,,Thank you,
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