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心肺复苏最新版(含和旧版不同处的对比).ppt

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心肺复苏,临清市人民医院心内科 薛涛,,,心肺复苏发展的历史,1947年美国Claude Beek教授首先对一室颤患者进行电击除颤成功 1958年美国Peter Safar 发明了口对口呼吸法,为呼吸复苏的首选方法 1960年William 等发表第一篇有关胸外心脏按压的论文,被称为心肺复苏的里程碑,1966年第一届全美复苏会议召开,对CPR技术进行标准化 1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行评价和修改 成功的CPR=心搏呼吸的恢复+智力工作能力的恢复心肺脑复苏 Cardio-pulmonary cerebral resuscitation, CPCR 复苏学:resuscitatology,概述,2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏(CPR)指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人,儿童和婴儿,但不包括新生儿。,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅。 C. 胸外心脏按压 。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸外心脏按压 B.人工呼吸。,,,,,,,,,,,心脏有效机械活动突然停止,从而心脏输出量(CO)为零,表现无反应,大动脉搏动消失,随之呼吸停止的一个临床综合征。,心脏骤停的定义:,,,,,一般心脏停搏后: 脑组织对缺氧最敏感 3秒,头晕 5~10秒, 产生黑蒙、晕厥,意识丧失; 10~15秒,阿斯综合征; 20~30秒,呼吸浅、慢、停止; 45秒, 散大瞳孔,1~2分钟,瞳孔散大固定; 4~6分钟以上,中枢神经系统损害……,心脏、呼吸骤停的原因,心脏骤停:多发生于冠心病(33%)、其他 心血管疾病、非心 脏疾病。 呼吸骤停中枢性:呼吸中枢及传导系统的损害。如脑卒中、外伤、中毒等。梗阻性:溺水及各种原因的呼吸道异物梗阻。,,心肺复苏的适应证: 各种原因引起的心跳/呼吸停止,,心脏呼吸骤停的评估判断,评估:环境安全 心跳呼吸停止的判断 1.发现病人倒地,确认现场是否存在危险因素,以免影响救治。 2.判断病人意识,(注意做到轻拍重唤!)如无反应,立即呼救并请求他人拨打电话,与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者,则先进行1分钟的现场心肺复苏后,再联系求救,,判断患者颈动脉搏动,立即将病人置于复苏体位(平卧位),触摸颈动脉,时间不超过10秒未触及立即施行胸外心脏按压!,准备:充分,仪表、精神状态、知识 视情况准备纱布或手帕、硬板床、木板、听诊器 患者置于硬板床上或地上取仰卧位,同时将手臂放于身体两侧;解开患者上衣,暴露胸部,胸外心脏按压,按压部位:胸骨中下1/3处,胸部按壓位置,胸部正中央,兩乳頭連線中點 剑突上两横指,,,按压手法,一手掌根部放于按压部位,另一手压在此手背上,双手指互扣,仅以掌根部接触按压部位,双臂位于患者的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直的有节奏下压,不能冲击式。 按压幅度:使胸骨下陷5cm对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1⁄3,分别约5cm和4cm,而后迅速放松,反复进行 婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。 婴儿至少1.5~2.5厘米,按压手法,按压/放松时间为1:1 按压频率:最少100次/min 连续按压30次,30,2,开放呼吸道,压额托颌要领:用一只手按压伤病者的前额,使头部后仰,同时用另一只手的食指及中指将下颏托起 用纱布清理呼吸道,取下义齿,人工呼吸,一手压前额,使头后仰 拇指食指捏紧鼻孔,另一手托起下颌,,B:即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸,是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸,如果没有,应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧(防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内),深吸一口气,屏气,用口唇严密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏气,在保持气道畅通的操作下,将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后,口唇离开,并松开捏鼻的手指,使气体呼出。观察人的胸部有无起伏,如果吹气时胸部抬起,说明气道畅通,口对口吹气的操作是正确的。,,,吹起毕,松开口鼻。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似,一般用于婴幼儿和口腔外伤者。,,判断复苏效果,行进一步生命支持,操作5个循环后再次判断颈动脉搏动与呼吸等,如已恢复,行进一步生命支持 反之,继续上述操作5个循环后在判断,直至高级生命支持人员与仪器到达(口述),复
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