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心电图基础知识详解.ppt

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心电图基础知识详解.ppt
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心电图学 (Electrocardiogram,ECG),湖北医药学院.第一临床学院段班燕,心电图,是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。,心电图示例,一、心电图产生原理,电激动的基础是心肌细胞的动作电位,动作电位包括除极和复极过程,均有电流产生,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞的动作电位与心电图,心室肌细胞动作电位,在正常人的心电图中,记录的复极与除极方向一致与单个心肌细胞不同,这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜,而复极则从心外膜向内膜方向推进。其机理: 可能与心外膜下心肌的温度较心内膜下高,心室收缩时,心外膜承受的压力又比心内膜小,故心外膜外心肌复极过程较早,心电向量:是一种既有强度又具有方向的电位幅度,而心电图是心电向量环两次投影而形成,由体表所采集到的心脏电位 强度与下列因素有关,与心肌细胞的数量和心肌厚度呈正比关系 与探测电极的位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系 与探测电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大,心电位在导联上的投影越小,电位越弱,反之,则强,二、心电图各波段的组成与命名,心脏特殊传导系统示意图,心电信号传递的三站,第一站:窦房结第二站:房室结第三站:浦肯野纤维与心室肌细胞,,心 房,,束 支,,心 室,正常心电图各波的命名,P波:最早出现幅度最小的波,反映心房的全部除极过程 P-R段:反映心房复极过程及房室结和房室束(His束)的电活动 P-R间期:始自心房开始除极终于心室开始除极(P波+ P-R段),QRS波群:反映心室除极的过程J点:QRS波群终末与ST段起始之交点,正常心电图各波的命名,ST段 :为QRS波群后位于基线上的一个平段。为心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一个短暂时间 T波 :ST段后向上或向下转折的一个圆钝而较大的波 ST段- T波 :分别代表心室复极的缓慢期和快速期的电活动,正常心电图各波的命名,Q-T间期:从QRS波群起点至T波终了,代表心室除极复极全过程所需时间 U波:是在T波后0.02-0.04s出现振幅较低的波,其机制尚为完全清楚,正常心电图各波的命名,心电图各波段的组成与命名,常规心电图的波形组成和测量示意图,R波:首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波:R波之前的负向波 S波:R波之后的第一个负向波 R’波:S波之后的正向波 S’波: R’ 波之后的负向波 QS波:QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’,QRS波群的命名原则,QRS波群的命名示意图,三、导联体系,导联:在人体不同部位放置电极,并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连,这种记录心电图的电路连接方法即为导联,标准十二导联系统,肢体导联系统—反映心脏额状面情况双极肢体导联:Ⅰ Ⅱ Ⅲ加压单极肢体导联:avR avL avF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括:V1、V2、V3、V4、V5、V6,肢体导联系统—反映额状面情况,双极肢体导联 --电路连接方式,加压单极肢体导联 --电路连接方式,肢体导联的导联轴与六轴系统,胸前导联—反映水平面情况,胸前导联 --电路连接方式,,其 他 导 联,V7-V9导联: V7:左腋后线V4水平线 V8:左肩胛下线V4水平线 V9:左脊旁线V4水平线小儿心电图或诊断右心病变时加做V3R-V4R导联,谢 谢,
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