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战伤救治技术.ppt

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战伤救治技术,,,《战伤救治规则》2006版,全军卫生人员都应当掌握战(现)场救治技术; 战伤分级救治,分为战(现)场急救、紧急救治、早期治疗、专科治疗和康复治疗5个基本救治环节。 提高基层官兵战场自救、互救能力,降低战斗减员率、伤残率,适应我军战场急救的需要。 最大限度保障官兵生命健康安全,维护部队的战斗力。,五大急救技术,止血 包扎 固定 搬运 通气,急救步骤:通气、基础生命支持止血、止痛包扎固定搬运,,六大技术:基础生命支持,,,,止血,战争死亡的重要原因是出血,据统计约占死亡总人数的30%-40%。因此,止血术是外伤急救技术之首。,不能将泥沙、香灰、药物、烟丝等撒在伤口上。 否则容易引起创口感染,甚至导致破伤风和气性坏疽,后果严重。,成人总血量约5000-6000ml,约占体重的7%-8%。 1)一次失血500ml以下,不超全身血量的10%。可通过心脏活动增强,血管收缩和体内储血库血液释放等代偿。2)中等出血1000ml,血量20%,难以代偿,出现血压下降、脉搏加快、四肢冰冷、头晕、口渴乏力等早期休克现象,甚至昏迷。3)严重失血达30%时,可危及生命。,动脉出血:血色鲜红,搏动性“涌出”,速度快。 静脉出血:血色暗红,持续性“溢出”。 毛细血管出血:血色鲜红,缓慢渗出。,各种出血的特点,常用止血方法,1、指压止血法 2、加压包扎止血法 3、填塞止血法 4、止血带止血法 5、屈肢加压止血法 可选用一种,也可以把几种结合一起使用,以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,,,,,1、指压止血法,紧急时在出血动脉近侧用力将动脉压于骨骼上,适用于头颈部和四肢血管大出血的临时止血。,1)一侧额、颞、头顶部出血.用拇指压迫同侧耳前颞浅动脉止血,2)一侧颜面部出血用拇指压迫同侧面动脉, 面动脉位于下颌角前方约1厘米的凹陷处。,3)一侧头面部大出血用拇指压迫胸锁乳突肌前缘中点,平环状软骨,将颈总动脉压向第六颈椎横突止血。必须注意,压迫时间不宜超过10min。严禁双侧同时压迫。,4)一侧肩、腋部和上臂出血用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,将锁骨下动脉压向深处的第1肋骨止血。,5)前臂出血用拇指压迫上臂肱二头肌内侧沟中部,向外将肱动脉压向肱骨。,6)手部出血用两手拇指分别压迫腕横纹稍上方内外侧的尺、挠动脉止血。因有广泛吻合支,所以必须同时压迫双侧。,7)下肢出血用双手拇指重叠用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉止血。,8)足部出血用两手拇指和食指分别压迫足背中部近踝处(胫前动脉)和跟腱与内踝之间(胫后动脉)止血。,不足,1、难以维持较长止血时间; 2、效果不确切; 3、需要一定专业知识;止血有效率不超过30%,因此常需更换其他方法止血。,2、加压包扎止血法,适用于各种伤口的一般性出血,是最常用的止血方法。,先用无菌敷料覆盖伤口,再用三角巾或绷带适当加压包扎。在没有无菌纱布时,可使用洁净的纸巾、毛巾、手帕等替代。,,介绍几种新型止血绷带,1、纤维蛋白绷带含纤维蛋白原、促凝血蛋白等成分,可使血液流失减少50%-80%。 2、壳聚糖绷带止血机制不依赖于血小板和凝血因子,而是与红细胞黏附,形成血凝块,能在30s内使300ml血液凝固。 3、微孔聚丙烯管状急救绷带。透气性好,吸收功能强,止血效果好,不易与创面粘连。,3、填塞止血法,适用于颈部、臀部等较大而深的伤口。 方法:先用1-2层大纱布块贴于伤口上,然后向内填塞纱条或纱块,外面加压包扎固定。或用粗线、不锈钢丝等将皮肤拉拢(但不缝紧),使伤腔内有一定压力而止血。3-4日后更换填塞的敷料。缺点是止血不彻底,同时有增加伤口感染的机会。,颈部伤口填塞止血法将健侧上臂作为支架加压包扎,不能直接将绷带环绕颈部包扎,以防因出血、水肿而引起窒息。,4、止血带止血法,多用于四肢较大的不易控制的动脉出血。缺点是压力控制不好或应用时间过长会导致肢体缺血坏死。,1)橡皮止血带止血法先在出血近心端用纱布或衣服、毛巾等垫好,用左手拇、食、中指夹持止血带距头端约10cm处,手背向下,右手持带中段绕伤肢一圈半,左手食指与中指紧夹尾段止血带向下牵拉,使之成为一活结,外观呈A字型。,2)气压止血带用袖带绕在肘、膝以上部位,打气至伤口停止出血。(一般上肢300mmHg,下肢400-600mmHg)缺点是携带不便。,气压止血带在战救中的应用,上肢充气压力200-300mmHg,下肢400-550mmHg. 压力适中,过大或不足均可造成神经损伤。不足压力使肢体静脉充血而 造成神经的出血浸润。 充气间隔时间:上肢少于1小时,下肢1.5小时,隔3-5分钟再充气使用。 使用前,排净带内空气,无皱纹护垫,松紧适宜,带下容纳一指。 较宽止血带和皮肤接触面积增大,可用较小压力提供止血效果,减少对神经和软组织损害。,使用止血带的注意事项,1)时间越短越
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