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新兴传染病.ppt

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新興傳染病,疾病管制局 李麗俐,大綱,新興傳染病(Course Introduction and Overview of Emerging infections Ann Marie Kimball, MD, MPH)1. 定義2. 起因3. 全球化 流感大流行 因應流感大流行之營運持續 退伍軍人症 結核病,歷年死亡人平均年齡,,24.8,,25.0,,25.1,,24.8,1920年 天花大流行 (公共衛生學),瘴癘之鄉 1895年日人攻台 515人受傷,164人戰死 26,094人生病,4,642人病死,1906-1942年主要死因占率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,10,20,30,40,50,1906,1908,1910,1912,1914,1916,1918,1920,1922,1924,1926,1928,1930,1932,1934,1936,1938,1940,1942,年,,,傳染病及寄生蟲病,,,呼吸系統疾病,,,腦血管疾病,,,腎炎、腎徵候群及腎性病變,,42.0,,45.8,,11.3,,14.2,,30.8,,17.1,,29.9,,35.1,,14.9,,17.0,%,自來水博物館自1908創建迄今己有將近100年的歷史。1896-1898 淡水自來水道,隨後在基隆,至1941共127處,約佔當時總人口15%。,,日人在台的措施:改善環境衛生,捕鼠、驅蠅、防止瘧蚊滋生 設置自來水 興建下水溝 推行住宅改良(安全、採光、換氣、改良式廁所) 強迫清潔居家環境1940年 男42 女47,傳染病防治成果 衛生所:基層衛生工作網,1.1948 年 根除鼠疫。 2.1948 年 起實施各項預防接種 (1948 年白喉類毒素、 1955 年白喉、百日咳、破傷風混合疫苗、 1965 年卡介苗、 1966 年口服小兒麻痺疫苗、 1968 年日本腦炎疫苗、 1978 年麻疹疫苗、 1984 年 B 型肝炎疫苗、 1986 年德國麻疹疫苗、 1992 年麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 ) ,降低各項傳染病之發生率。 3.1955 年 根除天花。 4.1959 年 根除狂犬病。 5.1965 年 根除瘧疾。 6.1984 年 開始推動 B 型肝炎預防注射,降低 84% 兒童帶原率。 7.1995 年 開始推動 A 型肝炎預防注射,山地鄉不再爆發流行。 8.1998 年 開始推動老人流感疫苗注射,降低 54% 住院率。 9.1999 年 完成根除小兒麻痺相關證明文件。,民國94年 女 80.8 男 74.5 (prevention, prolong, promote) 預防疾病、延長壽命、促進健康,,腸胃道,急性呼吸道,新興感染症之定義,美國醫學研究院 (Institute of Medicine, IOM; 1992):近年來(通常指近二十年內)出現於人類身上之新疫病;或舊疫病,但在某一族群發生率呈現快速增加之趨勢,或地理分布上之範圍擴張,或增加或發展出新的抗藥性機制。,EV71 (year 1998) 78例死亡,1996英國 新型庫賈氏症 (1986狂牛症),1999 西尼羅熱,1998 立百病毒,2000 裂谷熱,1997 H5N1,1996日本 E. coli O157:H7 (溶血性尿毒症候群(HUS)通常發生於腹瀉開始後3∼10天內,. 出現少尿、水腫、痙攣、全身出血現象,而可能導致慢性腎衰竭 ),美國醫學研究院,病原體適應及進化 人口增加、行為改變(都市化、人口老化、如癌症、慢性病、HIV免疫力下降) 公共衛生體系瓦解(飲用水、環境不衛生、衛生習慣不良;院內感染、疫苗施打率下降、病媒專家缺乏) 科技及工業化(輸血、器官移植、畜產業使用抗生素) 國際旅遊及貿易興起(人、動物、食品、產品;流行性腦膜炎、HIV、HBV、HCV、狂牛病、昆蟲經貨運或輪胎攜帶) 經濟發展及土地使用(砍伐森林、增加人與動物宿主接觸的機會),人類對感染症易感(人口老化、人因遺傳、HIV、或營養不良導致免疫力下降) 氣候改變(直接影響宿主或媒介昆蟲的移動或複製、間接影響生態或人類行為) 生態系統改變(影響病原體經水、空氣、食物、昆蟲、或動物宿主傳染) 貧窮及社會不平等(傳染病死亡率與國民所得相關;貧窮影響個人周遭、公共衛生體系) 戰爭及饑荒(流離失所、營養不良) 政府缺乏決心(當地政府、已開發國家的政府、人民、公司、官員、醫護人員;勿自滿) 生物恐怖,2003,1992,社會政治經濟因素 (城市、生態破壞、全球旅遊貿易、貧窮),生態因素,人,微生物 (自然界、動物界、昆蟲、土壤),遺傳基因及生物因素 (病原體改變、人更敏感或具抗性)
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