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新规范、新标准解读-讲义 第二部分.ppt

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新规范、新标准解读-讲义 第二部分.ppt
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新规范、新标准解读,,低温灭菌的监测--- 环氧乙烷灭菌的生物监测,①指示菌:枯草杆菌黑色变种芽孢 ATCC 9372 ② 常规生物测试包 取一支20ml无菌注射器去掉针头,将生物指示剂放入针筒内,带孔的塑料帽朝向针头 用一条全棉小毛巾两层包裹 置于纸塑包装袋中封存,低温灭菌的监测--- 环氧乙烷灭菌的生物监测,③ 布点:整个装载灭菌包的中心部位(最难灭菌位置)④ 实验室培养及结果判定同干热灭菌的监测,质量控制过程的记录与可追溯要求,可追溯的定义对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录,保存备查,实现可追踪。 追溯制度是本标准中具有突破性的条款,强制性条款 明确追溯的内容、程序,体现过程控制 能对已经发生问题能追溯到具体环节或操作者,便于分析总结 记录影响灭菌过程和结果的关键要素,并保存备查 形式可选择手工记录或采用电子化 不论何种记录方式,都要体现对关键要素和环节的记录 记录保存时间推荐按照医疗事故处理条例规定的病例保存时间 利用医院信息技术,开发和建立CSSD质量追溯体系和流程,质量控制过程的记录与可追溯要求,1 建立过程记录(清洗-消毒-灭菌) 2 监测记录(日常+定期) 3 记录及资料存档(可追溯) 4 灭菌标识要求 5 建立召回制度,1 建立过程记录,,留存清洗消毒器及灭菌器运行参数打印资料 或记录每次灭菌器运行情况,备注:每台灭菌锅使用一个记录本,2 监测记录(日常+定期),3 记录及资料存档(可追溯),清洗、消毒监测资料和记录保存≥6月 灭菌质量监测资料和记录保存≥3年,质量追溯的关键要素,标签 是无菌物品身份的唯一证明,提供有效信息 分类手工记录自动信息标识,建立信息网络系统,将复用医疗器械在医院流动的整个过程,经手人、操作者与被使用患者等资料均通过网络化的信息系统进行有效的质量控制,自动信息标识系统中的条码信息,供应室灭菌物品管理的可追溯性管理流程,以条码唯一号管理,追溯院内感染控制所有环节,4 灭菌标识要求,质量追溯的关键要素 包外标识,5 建立召回制度,,CSSD 生物监测不合格,,,隔离技术,隔离主要包括: (一)建筑布局的隔离与功能流程:洁、污分开,防止人流、物流导致的污染。 医疗机构区域性划分:低危险区(清洁区)中等危险区(半污染区)高危险区(污染区)极高危险区(重点保护区) 隔离病区划分:三区两通道两缓冲并有实际屏障和隔离标志; 病室隔离:用于保护性隔离以及感染的防扩散隔离,应设在普通病房的尽端 (二)防护隔离:熟练掌握和正确使用防护用品 (三)技术隔离:标准预防+额外预防(基于传播方式的隔离预防技术措施),隔离的管理要求,医院新、改、扩建时,建筑布局应符合卫生学要求,并应具备隔离预防的功能,区域划分应明确、标识清楚。 应根据国家的有关法规,制定适合本院实际的隔离预防制度并实施。 隔离的实施应遵循“标准预防” 和“基于疾病传播途径的预防”的原则。 应加强传染病患者的管理,包括隔离患者,严格执行探视制度。 应采取有效措施,管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。 加强培训,提供合适的、必要的防护用品,工作人员掌握相关知识与技能。 手卫生应符合WS/T313。 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。,-WS/T 311-2009 医院隔离技术规范,医院建筑区域划分,根据患者获得感染危险性的程度,应将医院分为4个区域。 低危险区域 :行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等 中等危险区域 :普通门诊、普通病房等 高危险区域 :感染性疾病科(门诊、病房)等 极高危险区域 :手术室、重症监护病房、器官移植病房等建筑区域划分要求 明确服务流程,保证洁、污分开,防止、物流程交叉污染 建筑布局分区:同一等级分区的科室相对集中高危险科室宜相对独立,宜与普通病区和生活区分开 通风系统应区域化,防止区域间空气交叉污染。 应按照WS/T313的要求配备合适的手卫生设施 。,-WS/T 311-2009 医院隔离技术规范,隔离病区划分,呼吸道传染病诊治病区分 “三区、两通道和缓冲间 ”清洁区 : 不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员值班室、卫生间、更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。 潜在污染区 : 位于清洁区与污染区之间,有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。 污染区 : 传染病患者和疑似患者接受诊疗的区域,包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。 两通道 :医务人员通道——清洁区端患者通道——污染区端 缓冲间 :清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧
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