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无痛病房--齐齐哈尔.ppt

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无痛病房--齐齐哈尔.ppt
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,骨科疼痛管理新概念: 无痛骨科病房,齐齐哈尔第一医院骨二科,无痛病房开展总结,,一.选择性COX-2抑制剂在围术期的应用研究 二.医生护士分工概述 三.应用概述 四.病例分享 五.总结体会,一.选择性COX-2抑制剂在围术期的应用研究,,一.择期手术患者 术前 塞来昔布胶囊 200mg 口服 q12h×3d术中 缝皮前30min静滴帕瑞昔布钠40 mg(麻醉科配合)术后 1 冰敷患肢2 帕瑞昔布钠40 mg 1-3天,必要时可bid有PCA泵,术后3天内,按需给帕瑞昔布钠40 mg3 继续序贯 塞来昔布 200mg,bid 2-3周,,二.急诊手术(创伤为主)患者术前:可以做手术的患者,到病房第一时间肌注帕瑞昔布钠40mg.术后:1 冰敷患肢2 帕瑞昔布钠40 mg 1-3天,必要时可bid有PCA泵,术后3天内,按需给帕瑞昔布钠40 mg3 继续序贯 塞来昔布 200mg,bid 2-3周,二.医生护士分工概述,(一)医生工作:1.对患者进行疼痛问诊,在病志中记录疼痛评分2.根据不同的疼痛等级选用相应的镇痛方案3.进行病例收集,填写病例收集表4.对镇痛方案进行反馈 (二)护士工作:1.对患者进行疼痛教育2.填写病例收集表 (三)辉瑞专员工作:1.制作宣传海报2.提供相关的医学信息支持,病房走廊里的宣传海报,——让患者及患者家属了解疼痛的危害,围手术期镇痛的最新理念,西乐葆、特耐在围手术期镇痛的优势……成果:有了详细的宣传资料做基础,患者及患者 家属更容易接受无痛方案,,,,,医生护士填写的病例收集表,通过填写病例收集表对镇痛方案进行反馈,总结改进镇痛方案,三. 应用概述(1月份建立),患者手术类型,《骨科常见疼痛专家处理建议》中华骨科杂志 2008;28(1):78-81,四. 病例分享,病例1:局部软组织手术(轻度疼痛),,用药体会总结,使用西乐葆超前镇痛:提高患者疼痛阈值 轻度疼痛手术单独使用西乐葆就能满足镇痛需要,病例2:左手外伤(中度疼痛),,用药体会总结,急诊创伤患者就诊时疼痛剧烈,使用特耐后疼痛缓解,并且超前镇痛,提高疼痛阈值 术后使用西乐葆序贯镇痛,效果佳 花费较少,患者能承受,病历3:重度疼痛手术联合PCA,,用药体会总结,1.特耐联合PCA可显著减少阿片类药物的用量 2.特耐联合PCA可显著减少阿片类药物相关不良反应,如恶心、呕吐、镇静、呼吸抑制等 3.病人术后很少有伤口疼痛主诉(特耐与阿片的协同作用进一步提高镇痛效果) 4.患者可及早进行关节活动锻炼 5.患者康复期进行关节活动时使用西乐葆增加关节活动范围,病历4:PCA镇痛不足的补救,,用药体会总结,1. 特耐做为PCA泵镇痛不足的补救,镇痛效果十分理想 2. 特耐联合PCA可显著减少阿片类药物相关不良反应,如恶心、呕吐、尿潴留、便秘、镇静、呼吸抑制等 3. 特耐不需要开麻方,处方非常方便,不需要患者等待,能及时处方,36例无痛方案用药体会总结,镇痛效果好,患者满意度高 轻度疼痛手术使用西乐葆镇痛即可 重度疼痛手术使用特耐,西乐葆序贯镇痛,实现无痛手术 大手术与阿片类(PCA)合用,可进一步提高疗效,并显著减少镇痛泵内阿片类药物用量及其相关不良反应 术前使用可发挥超前镇痛作用 使用方便,不需要开麻方,做为PCA泵镇痛不足的补救效果非常好,五 总结体会,1.无痛病房的建立取得了患者及患者家属的广泛好评2.病例还要继续收集,增加收集数量3.无痛方案按照择期和急诊手术,疼痛的评分分级设置4.医生,护士,患者对疼痛及药物的认识还要不断提升,存在的困惑,齐齐哈尔为二线城市,如果都按照无痛方案选择的话,镇痛效果非常好,但费用过高,大部分患者经济条件不能承受,镇痛方案是否应该更灵活些?很多患者存在对疼痛关注不够的问题,很多时候沟通起来比较费力,工作经验少的年轻医生很容易和患者沟通失败,希望辉瑞公司能制作更多很好的患者宣传材料,,Thank you for attension,Let your patient enjoy Pain-free surgery !,无 痛 病 房,爱 心 无 限,
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