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本院——检验进展.ppt

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1,,检验进展—— 链接本院工作实际姚振国 hgyzg@sina.com,2,检验服务,,领导,职能科室,临床医生 护士,合适人员 良好的设备 适宜的基础设施,,科室管理,质量管理体系,,,,,,,3,执行的标准,ISO 15189:2007 GB/T22576-2008 《医学实验室——质量和能力的专用要求》,4,质量方针与质量目标,质量方针 我科的质量方针为:公正、科学、准确、高效 我们的检验工作必须做到: 行为公正—任何情况下,不被各种利益所驱动,客观公正、独立诚实地开展检验工作。 方法科学—遵守国家有关法律、法规,依据有关检验标准规范。 数据准确—认真执行本科工作程序,对检验工作进行全过程质量控制,确保检验数据的准确性和可靠性。 办事高效—在规定的工作日内接受客户委托,出具检验报告,5,质量方针与质量目标,质量目标: 1长期目标 a)检验报告的主要数据和结论准确率为100%,其它差错率小于1%。 b)室间质评项目95%以上PT成绩达到100%; c)病人满意率:大于98%以上;,6,质量方针与质量目标,2 近期目标 病人满意率:住院病人大于90%,门诊病人大于85% 各项室间质评: 确保参加卫生部临检中心和省临检中心组织的室间质评项目95%以上PT成绩达到100%(或VIS成绩优秀)。 急诊检验和普通检验在规定时间内完成。 报告单合格率达95%以上。 设备管理良好,设备完好率达95%以上。 全年无重度缺陷和事故。,7,,简介结束,进入今天的主题,8,胃炎,,9,胃角溃疡,10,球部溃疡,11,胃癌,12,,胃癌,13,MAIT淋巴瘤,14,,一、幽门螺杆菌了解-认识-重视,15,西 欧 30-50%,东欧 70-90%,美国/加拿大 30-40%,亚洲 70-80%,拉丁美洲 70-90%,非 洲 70-90%,澳大利亚20%,世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率,16,幽门螺杆菌,幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关 所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.,17,Hp感染的诊断侵入性方法,侵入性检测方法:依赖于胃镜活检 快速尿素酶试验(RUT) 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检(如W-S银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色) 细菌培养 基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等) 免疫检测尿素酶 (IRUT) (内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染),18,Hp感染的诊断方法非侵入性方法,非侵入性检测方法:不依赖内镜检查 13C或14C尿素呼气试验(UBT) 15N尿氨排泄试验 粪便Hp抗原检测、 血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测 基因芯片和蛋白芯片检测 (病人依从性较好),19,幽门螺杆菌粪便抗原检测,20,幽门螺杆菌粪便抗原检测,Hp感染诊断标准 细菌培养、快速尿素酶试验、尿素呼吸试验、使用单克隆抗体的粪便Hp抗原检测中任一项阳性者 Hp形态学(涂片、组织学染色或免疫学染色)、免 疫学(血清及分泌物抗体检测、粪便Hp抗原检测)、基因检测任二项阳性者 更改内容:将Hp科研与临床诊断标准合二为一 更改理由:面向临床,简单易行,21,幽门螺杆菌粪便抗原检测,Hp感染根除的诊断标准 推荐首选非侵入性技术,在根除治疗结束至少4周后进行: 13C或14C尿素呼气试验阴性者 单克隆抗体检测粪便Hp抗原阴性者 基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验阴性者,22,幽门螺杆菌粪便抗原检测,粪便幽门螺杆菌抗原(HpSA)检测是一种操作简便、准确、非侵入性的诊断Hp感染的方法。适合常规检查,尤其适合幼儿、年老体弱者、孕妇等的Hp感染的诊断;因为是抗原检测,所以可以作为Hp根治效果的观察和随访。,23,【动脉粥样硬化的形成】,24,,动脉硬粥样化形成 动脉斑块破裂,25,,,提起冠心病、中风等心脑血管病,人们很自然会想到血压、血脂、血糖。然而,“奇怪”的是,临床上有些心脑血管病患者并没有高血压、高血脂、高血糖、吸烟等情况;还有些中风患者,虽然较好地控制了血压、血脂、血糖,但仍会复发,这又是为什么?难道除了血压、血脂、血糖外,另有“凶手”?,26,,近10余年来,医学家们通过大量研究,一个始终躲在公众视线之外,默默影响着人体健康的重要指标逐渐浮出水面。它,就是“同型半胱氨酸”!,27,同型半胱氨酸,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)又称高半胱氨酸,是一种含硫分子的氨基酸,在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,通过再甲基化和转硫途径代谢。需蛋氨酸合成
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