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核医学技术上岗证培训消化系统2.ppt

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核医学技术上岗证培训消化系统2.ppt
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2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,1,消化系统,全国医用设备使用人员上岗资质考试指南——核医学技师分册 是本人起草的、不是本人定的稿 第九章、十一节 P96~P109、13页/163页、8% 节——第一、页数——第三 按比例12道题,估计10道题,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,2,消化系统——以纲为纲,食道通过时间显像 胃-食管反流显像 胃排空显像 十二指肠胃反流显像 胃肠道出血显像 异位胃黏膜显像,肝胆动态显像 肝血流与肝血池显像 肝脏胶体显像 门静脉压力测定,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,3,消化系统,纲有书无要考 肝脏肿瘤阳性显像 纲无书有不考? 小肠通过时间测定,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,4,基本估计,上岗证属于依法行医的需要 放射学等已经搞了十年以上 目的是规范操作行为 通过标准化操作达到标准化的结果 通过考试就应当能胜任工作 不象考驾照那么简单 应当比中级职称考试容易,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,5,基本估计,去年的及格率:80%——偏低 看书比辅导重要 有工作经验的应当及格!? 对照工作看书比单纯看书重要 不要犯经验主义的错误 没有工作经验的应当及格?! 加强培训,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,6,怎么考,考试题的来源:多方面的 新题出了25道,21A4X 谁出题与出题思路可能不一样 怎么组题:计算机自动组题,无人为干预 组题原则:按照知识点,按照难度系数 以纲为纲:关注大纲、不要唯大纲 没有了解、熟悉、掌握、熟练掌握之分 消化部分没有大出入,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,7,怎么学,注意原理、围绕原理:方法、准备、价值 注意数据——联想——算算帐 注意共性的东西 注意对比的东西 注意与众不同的东西 多问为什么 学而不思则罔,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,8,怎么学,看书的时候,尝试自己出题 把生理学知识调动到“内存”里来 注意和日常工作不同的差异和细节 找出不同的原因 平时要向“规矩”靠拢 考证以规范工作、提高水平为目的 上岗证不是终身制的,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,9,消化系统——十一部分(纲书一致),食道通过显像 胃食道反流显像 胃排空显像 十二指肠-胃反流显像 小肠通过时间测定 消化道出血显像 异位胃粘膜显像 放射性核素肝胆动态显像 肝血流灌注和肝血池显像 肝胶体显像 门静脉分流显像,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,10,考试指南与大纲,解剖与生理基础在大纲中没有单独出现 解剖与生理基础在教材中没有单独出现 解剖或生理基础的考题 在考试题中没有单纯的 与检查直接有关的可能会有 解剖与生理基础是贯穿到每一部分检查中的,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,11,举例,肝脏的血供约有多少来自门静脉 肝脏的血供约有多少来自肝动脉 谁多谁少 大约比例 门静脉分流显像给药时,插入导管要距肛门多少 实际是了解的解剖和生理基础知识 是和检查原理密切相关,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,12,食管通过时间显像,食管通过时间测定是了解食管运动功能的一种简便易行的方法 可进行定量分析 用于食管运动障碍疾病诊断 临床治疗效果的监测,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,13,原理,放射性食物被吞食后 食管的蠕动 通过食管并进入胃 连续采集此过程 可获得食团通过食管时影像变化和相应参数 食管通过时间 以此来评价食管的运动功能,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,14,符合以下基本条件的显像剂均可以用,稳定的化学性质,在整个检查过程中保持原有状态不变; 不被食管、胃肠道粘膜吸收; 常用:99mTc-SC(硫胶体)或99mTc-DTPA 剂量:11.1~37MBq(0.3~1.0 mCi) 体积:15ml。,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,15,患者准备,整夜禁食4~12h/4h——为什么 向患者介绍检查过程——为什么 训练患者按指令做一次性“弹丸”式吞咽和干咽动作 这个训练是其它检查没有的!,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,16,正常影像及结果判断,自咽部起,可见一条垂直向下的食管影像,动态电影可清晰显示食团通过全食管的过程 食管总通过时间( TETT ):始于吞咽、止于胃前,正常≤10s,一般5~10s 食管分段通过时间( RTT ):分为上、中、下三段计算,下段的通过时间比上段稍长 食管通过率:食管下段通过率较上段略低,2019/9/6,首都医科大学附属北京友谊医院,17,临床意义,病理情况下,食管运动功能呈现不同的变化 贲门失弛缓症、硬皮病、DES和胃食管反流 弥漫
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