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正常心电图培训2008.ppt

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1,(一)心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system,,2,心脏的传导系统由以下几部分组成,窦房结 SA node结间束 internodal atrial pathways房室结 AV node希氏束 AV bundle右束支 right bundle branches左束支 left bundle branchesPurkinje 纤维网 Purkinje system,,,,,,,,,,,,3,正常心电活动始于窦房结,并从此发出冲动,循此特殊传导系统的通道下传,先后兴奋心房和心室,使心脏收缩,执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播,将引起一系列的电位改变,形成心电图上相应的波形。,4,,由窦房结发出的冲动,通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程,引起一系列的电位改变,用体表电极记录下来,就成为心电图。,5,(二)心电图导联 leads of the ECG,6,临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点,原则上约可测出心电的电位变化,此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴,具有方向性。临床常用的心电图导联共12个。,7,双极肢体导联 bipolar extremity,,,,RA,LA,LL,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,,,,-+,-+,-+,Ⅰ=LA-RA,Ⅱ=LL-RA,Ⅲ=LL-LA,8,加压肢体导联 augmented extremity leads,,,,aVR,aVL,aVF,包括aVR、aVL、aVF导联,+ +,- -,+-,9,胸前导联(precordial leads),V2,V3,,V1,,,V4,V6,,,,,,V5,,,,,,前正中线,锁骨中线,腋前线,腋中线,包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联,10,胸前导联(precordial leads),V1 胸骨右缘第4肋间fourth intercostal spac at the right sternal border V2 胸骨左缘第4肋间fourth intercostal spac at the left sternal border V3 V2与V4连线的中点equidistant between V2 and V4 V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 fifth intercostal space in the left midclavicular line V5 左腋前线V4水平处 left anterior axillary line, in the same horizontal plane as V4 V6 左腋中线V4水平处 left midaxillary line, in the same horizontal plane as V4,11,(三)正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes,12,正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes,P波表示心房除极化 P waves signal depolarization of the atria QRS 综合波表示心室的除极化 QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成 T and U waves arise form ventricular repolarization,S-AN,A-VN,13,心电图综合波、间期和段的检测 determination of ECG complexes, intervals, and segments,定标电压1cm=1mV,纵坐标每一小格=0.1mV 横坐标每1大格分为5小格,每小格=0.04sec每1大格=0.2sec,14,正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments,15,正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments,1.P波:表示心房除极化,宽度不超过0.11sec;振幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.20mV,16,正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments,2. PR段(PR segment):反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动,正常为0.06~0.14sec,17,正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG compl
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