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泌尿科手术病人的护理.ppt

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泌尿科手术病人的护理.ppt
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泌尿外科手术病人的护理。,,学习目的,,,了解泌尿手术病人的护理,泌尿生殖系统的大体解剖,泌尿生殖系统,泌尿生殖系统包括: 肾脏、输尿管、膀胱、尿道、 男性还有前列腺、睾丸 女性有子宫、卵巢,泌尿生殖系统疾病,1.损伤:尿道损伤、膀胱损伤、肾损伤、输尿管损伤 2.结石:上尿路结石:肾和输尿管下尿路结石:膀胱及尿道 3.梗阻:肾积水、良性前列腺增生 4.肿瘤:肾癌、膀胱癌、前列腺癌,,术前护理,,术前准备一,,术前准备,,3,充足睡眠 防治感冒,,,1,辅助检查,,,4,术前训练,,,2,思想准备,术前准备二,,术前准备,,7,手术日晨禁食禁水,,,5,个人卫生,,,8,物品准备,,,6,术前一日准备,1.辅助检查KUB+IVP,即腹部尿路平片+静脉肾盂造影 腹部尿路平片其摄片范围包括两侧肾脏、输尿管及膀胱。可显示肾轮廓、大小、位置、腰大肌阴影,脊柱、骨盆、肿瘤骨转移,钙化及尿路结石等。静脉肾盂造影通过静脉注射造影剂(我科常用优维显300)来观察尿路形态和双侧肾的排泄功能。分别于注射后1-2分钟、15分钟和30分钟摄片。此检查前要做肠道准备。,,,,KUB+IVP检查前:,检查前三日予消胀药物口服,少吃胀气的食物如牛奶、大豆、花生等。,检查前晚进少渣饮食,睡前服缓泻剂(如便塞停),必要时灌肠。,检查日晨禁食禁水,排空膀胱。,,,,1,2,3,,,,KUB+IVP检查后:,观察有无过敏反应。,嘱多饮水,加快造影剂的排泄。,检查成功后无须再吃消胀药片。,,,,1,2,3,CT、MRI、B超,膀胱检查前要膀胱留尿,肾脏检查要禁食。,膀胱镜检查术,膀胱镜检查是泌尿外科常用的诊断和治疗手段之一。 禁忌症:泌尿生殖系急性炎症感染,尿道过于狭窄无法插入者,骨关节畸形,无法进行检查及妊娠,严重心、肺功能障碍,全身情况垂危或膀胱容量小于50ml者等。 膀胱镜检查一般只需局部麻醉,必要时也有用骶麻、腰麻或硬膜外麻醉,检查前先排尿。 膀胱镜检查后,有时尿道不适、排尿痛、术后应多饮水,给予必要的解痉镇痛剂;如做组织检查者则要膀胱冲洗,防止血块阻塞尿道。 及抗感染药物,注意有无血尿及尿闭的发生。也有个别者检查后或逆行肾盂造影后,有腰酸痛或呕吐发生,可静脉输液,给予解痉止痛等药物治疗。,术后护理,,,,,一般护理,,,Text in here,专科护理,一般护理1,1. 术后按麻醉护理常规护理 2.活动及体位:阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位。全肾切除者,术后24小时可鼓励患者起床活动。肾部分切除术者,应卧床1周,以防出血和肾下垂。 3.观察病情变化、伤口敷料和引流管情况,置有引流管的病人注意妥善固定,翻身时防止脱落,正确记录引流液量和性质。,一般护理2,5. 手术后1~2天可能有伤口疼痛,根据疼痛量表 4分以下采取宽慰患者、分散患者的注意力,改变体位,促进有效通气,解除腹胀等措施以缓解疼痛,如不能忍受,疼痛评分>5分,可使用止痛针,遵医嘱执行,但需控制用量。 6.保持病室内环境安静,空气清洁,以利于病人休息,减少伤口感染的机会。手术当日不建议探视病人。控制陪客人数,每次探视限2人,夜间陪护限1人。 7.术后饮食遵医嘱,一般禁食6-24小时,流质为:粥汤、鱼汤、骨头汤等。半流质为:粥、面食、馄饨等。保持大便通畅,以防出血。,专科护理,经尿道前列腺电切术后1,按泌尿外科手术一般护理常规护理。 病情观察:严密观察病人的意识状态和生命体征;TURP术后观察有无TUR综合征,并遵医嘱查血电解质。其他并发症:尿频、尿失禁、出血。 体位:术后10小时内,固定导尿管的一侧下肢制动,防止导尿管气囊移位而失去压迫膀胱颈口的作用,导致出血。临床嘱咐当日平卧24h,术后的第二天平卧后根据病情改半卧位。,经尿道前列腺电切术后2,膀胱冲洗的护理:术后持续膀胱冲洗3-7天。冲洗的速度根据冲出液颜色深浅调节快慢确保冲洗通畅;正确观察、记录冲洗量和排出量;如有活动性出血及时汇报医生。 膀胱痉挛的护理:适当调整体位,必要时使用解痉止痛的药物 。 预防并发症:避免增高腹压的因素,术后一周禁止灌肠和肛管排气,以免造成前列腺窝的出血。有尿失禁者,指导肛提肌的训练。,留置导尿,留置导尿,标识醒目,妥善固定,低于尿道口的位置。 保持引流管通畅,勿扭曲、受压及阻塞。 每日会阴护理BID,用呋喃西林。鼓励多饮水,以起到内冲洗的作用。 定期更换集尿袋,严格执行无菌操作。 注意个人卫生,保持会阴部清洁干燥,保持内衣裤宽松和清洁及时更换。 经常巡视病房,放尿液,注意尿色、量如有异常及时联系医生。,膀胱冲洗,膀胱冲洗,膀胱冲洗术是治疗尿路感染,防止粘液、脓液、血块阻塞尿道的功能。 常用的方法有:密闭式、开放式、潮式膀胱冲洗。我科常用开放式。,膀胱冲洗,冲洗膀胱的压力不能过猛,流出的液体不得再注入膀胱。 如
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