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泌尿系3超声诊断.ppt

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肾结石,,肾结石,肾结石是泌尿系统多发病,结石种类较多,有X线透光结石和不透光结石。 病人常有血尿,绞痛等到症状。 当结石有阻塞时,引起肾积水,8-17%为双侧性.,声像图特点:,当结石0.5cm时,在肾窦内出现强回声团块状、斑点状回声,有声影。结石愈大,声影愈清晰。 当结石0.5 cm时,应与肾皮质和髓质交界处的弓形血管形成的点状回声鉴别 结石引起梗阻伴肾积水时,肾体积增大,同时出现肾积水的声像图。,,,,,,,X线平片与超声显像检查结石各有何优缺点?,X线平片 1.易受照片质量、结石密度、肠输尿管蠕动、肠内容物和骨遮蔽的影响 2只能显示平面像,不能分辨输尿管下端和膀胱小结石 3受射线辐射 4难以识别肾积水 5肥胖及气体影响较小 6手术医师结石定位良好,超声显像检查 1.影响极小 2.可以动态进行不同切面观察结石情况和位置 3不受射线辐射 4可识别合并肾积水程度并可估计肾功能情况 5肥胖及气体影响输尿管探测 6 手术医师定位不良,肾积水原因有哪些,由于尿路梗阻后引起的肾盂扩张可伴肾实质萎缩叫肾积水。 从尿道外口到肾盂的任何部分均可由病变引起梗阻。上尿路一侧面梗阻引起单侧肾积水,下尿路梗阻时常造成双侧肾积水 引起上尿路梗阻常见原因如下:肾输尿管先天异常,输尿管扭曲,炎性狭窄,腹膜后纤维化,肾输尿管结石,输尿管受压。 下尿路梗阻原因:膀胱肿瘤,膀胱结石,结核,神经源性膀胱炎。 膀胱颈部梗阻性疾病,如前列腺增生,前列腺癌 尿道狭窄(外伤性,炎症性),肾积水的声像图有何特点?,肾积水按肾盂、肾盏扩张程度、肾外形和肾实质的萎缩程度分为三度。,,轻度肾积水。肾窦回声中出现梭形无回声暗区,宽度大于1.5厘米,且持续不变,肾外形和肾实质无明显变化。,,,,超声诊断轻度肾积水要慎重,必须除外大量饮水或使用利尿剂后膀胱涨满引起的一时性肾盂扩张,可在排尿后复查。,,中度肾积水。肾窦中无回声暗区明显扩大,呈菱角形,烟斗形。暗区之间相互连接,以此与多囊肾和多发性肾囊肿相区别,肾外形轻度增大,肾实质略变薄。,,,重度肾积水。肾脏体积明显增大,肾窦的无回声暗区极度扩张,肾实质受压变薄甚至完全萎缩,出现一巨大透声暗区,可有纤维带状回声分隔,有时酷似巨大的肾囊肿。 (调色盘形),,调色盘型肾积水与多囊肾或多发肾囊肿的鉴别诊断,调色盘型肾积水各个液性暗区大小基本一致,排列整齐,液性区互相相通,分隔不完全。 多囊肾或多发肾囊肿的液性暗区大小不一,分布不均匀,液性区不相通,有完整的囊壁。,,局限性肾积水。若某一肾大盏或肾小盏阻塞,可形成局限性肾积水,在肾窦的某一部位出现不规则无回声暗区。应与肾髓质内单纯性囊肿相鉴别。,
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