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中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展.pdf

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医药前沿 387综 述2014年5月大 学 学 报 ,2014,35(1):121-123.[4] 邵 奇 , 王 宁 . 白 细 胞 介 素 -18 与 肿 瘤 侵 袭 转 移 相 关 性 的 研 究 现 状 [J].中 华 肿 瘤 防 治 杂 志 ,2012,19(7):547-549.[5] 郑 雅 文 , 赵 华 , 魏 枫 . 胃 癌 患 者 外 周 血 干 扰 素 水 平 的 变 化 及 其 临 床 意义 [J]. 中 国 肿 瘤 生 物 治 疗 杂 志 ,2013,20(6):725-727.[6] 陆 俊 , 宋 军 , 徐 溢 新 . 胃 癌 及 癌 旁 正 常 组 织 中 微 小 RNA 表 达 谱 的 检测 [J]. 中 华 实 验 外 科 杂 志 ,2011,28(8):1339-1401.[7] 王 凌 云 , 黄 开 红 , 闵 军 . 胃 癌 患 者 外 周 血 调 节 性 T 细 胞 的 多 种 细 胞 因子 水 平 的 检 测 及 其 意 义 [J]. 浙 江 医 学 ,2010,23(11):564-568.[8] 姚 行 , 马 志 红 , 李 丽 琴 , 等 . 微 小 RNA-10b 在 胃 癌 组 织 中 的 表 达 及其 临 床 意 义 [J]. 中 华 实 验 外 科 杂 志 ,2013,30(10):376-369.[9] 陈 环 球 , 赖 娅 娜 . 胃 癌 生 物 治 疗 的 研 究 进 展 [J]. 中 国 肿 瘤 外 科 杂志 ,2011,3(1):145-147.[10] 仇 晓 军 , 陆 德 炎 . 胃 癌 与 细 胞 凋 亡 的 研 究 进 展 [J]. 中 国 肿 瘤 生 物 治疗 杂 志 ,2011,3(4):154-157.[11]宫 婷 ,李 鸿 立 ,巴 一 . CCL21-CD40L融 合 蛋 白 的 肿 瘤 免 疫 实 验 研 究 [J].浙 江 大 学 学 报 ,2013,4(5):265-267.[12] 刘 少 平 , 胡 亚 华 , 方 春 华 , 等 . 胃 癌 及 术 后 随 访 患 者 血 清 血 管 生 成素 -2 含 量 的 临 床 意 义 [J]. 中 华 消 化 杂 志 ,2011,31(8):1231-1233.[13] 龚 建 平 . 胃 癌 第 五 转 移 与 第 三 根 治 原 则 [J]. 中 华 胃 肠 外 科 杂 志 ,2013 ,16(2):577-579.[14] 应 红 艳 , 王 毓 洲 , 宁 晓 红 , 等 . 老 年 消 化 道 恶 性 肿 瘤 生 存 者 运 动 行为 改 变 的 研 究 [J]. 癌 症 进 展 ,2010,8(1):634-636.[15] 朱 金 明 , 余 佩 武 . 胃 癌 生 物 治 疗 现 状 与 展 望 [J]. 中 华 消 化 杂 志 ,2011 ,4(11):634-635.一、概述咳 嗽 变 异 性 哮 喘 (cough variant asthma, CVA) 主 要 表 现 为 持 续或 反 复 发 作 性 咳 嗽 , 无 明 显 喘 息 症 状 , 又 称 咳 嗽 型 哮 喘 、 隐 匿 性 哮 喘 。其 发 生 机 制 复 杂 , 西 医 一 般 认 为 是 持 续 性 的 气 道 炎 症 和 高 反 应 性 。 CVA由 于 没 有 明 显 的 喘 息 症 状 , 以 长 期 反 复 发 作 性 咽 痒 及 咳 、 干 咳 、 呛 咳 为主 要 临 床 表 现 , 多 由 冷 空 气 、 运 动 、 呼 吸 道 炎 症 、 过 敏 等 诱 发 , 易 被 误诊 为 支 气 管 炎 或 者 反 复 呼 吸 道 感 染 , 抗 生 素 治 疗 无 效 , 支 气 管 扩 张 剂 可使 咳 嗽 症 状 明 显 缓 解 。 严 重 CVA 可 影 响 小 儿 的 生 长 发 育 , 部 分 会 发 展为 典 型 的 哮 喘 。 近 年 来 随 着 环 境 和 气 候 的 变 化 , 小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 的发 病 率 不 断 上 升 。近 年 来 运 用 中 医 药 治 疗 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 取 得 了 良 好 的 临 床 效 果 , 现简 介 如 下 :二、中医学对CVA的认识及治疗进展2.1 病 名中 医 学 上 古 代 文 献 中 有 不 少 相 类 似 的 描 述 : 《 幼 科 发 挥 •喘 嗽 》 : “ 或有 喘 疾 , 遇 寒 冷 而 发 , 发 则 连 绵 不 已 , 发 过 如 常 , 有 时 复 发 , 此 为 宿 疾 ,不 可 除 也 ” , 正 与 现 代 医 学 CVA病 程 长 、 易 反 复 发 作 的 特 点 相 符 。 宋 •《 普济 本 事 方 》 结 合 哮 和 嗽 的 特 点 , 提 出 了 “ 哮 嗽 ” 的 病 名 , 这 是 中 医 古 籍中 与 该 病 临 床 特 点 最 为 近 似 的 表 述 。 元 代 朱 丹 溪 第 一 个 提 出 “ 哮 喘 ” 的病 名 , 认 为 哮 喘 的 病 根 是 痰 浊 , 阐 明 病 机 是 “ 专 主 于 痰 ” , 提 出 了 “ 未发 宜 扶 正 气 为 主 , 已 发 用 攻 邪 为 急 ” 的 治 疗 原 则 , 因 此 首 个 把 哮 证 从 笼统 的 “ 上 气 ” 、 “ 喘 促 ” 、 “ 喘 鸣 ” 中 分 离 出 来 , 使 其 成 为 一 个 独 立 的疾 病 名 称 。2.2 中 医 病 因 病 机近 年 来 许 多 中 医 学 者 在 前 人 经 验 基 础 上 , 结 合 自 身 临 床 体 会 , 提 出了 很 多 有 见 地 的 观 点 : 小 儿 CVA 发 病 突 然 , 咳 嗽 呈 阵 发 性 、 易 反 复 发作 及 与 接 触 过 敏 原 即 发 等 特 点 , 与 中 医 学 中 “ 风 为 阳 邪 , 其 性 开 泄 , 风性 主 动 , 风 善 行 而 数 变 ” 的 特 点 极 为 相 似[1]。 朱 珊 教 授 认 为 CVA 病 机关 键 是 风 引 伏 痰 , 肺 宣 发 肃 降 功 能 失 调 。 在 发 作 期 以 邪 实 为 主 , 其 病 理要 点 是 “ 风 痰 阻 络 ”[2]。 张 骠 教 授 提 出 CVA 是 以 风 、 热 、 痰 三 者 相 兼 为患 为 主 要 病 因 , 又 以 风 为 主 , CVA 患 儿 肺 脾 气 虚 , 导 致 痰 浊 隐 伏 于 内 ,此 为 内 因 , 复 因 外 感 风 邪 , 邪 热 郁 结 于 肺 , 导 致 风 痰 痹 阻 、 肺 热 气 逆 而发 病[3]。 俞 景 茂 教 授 认 为 CVA 发 病 原 因 主 要 是 外 感 和 内 伤 两 点 。 外 感风 邪 使 肺 气 失 宣 , 津 液 停 聚 生 痰 , 风 邪 化 燥 化 热 , 伤 及 肺 阴 , 咳 久 致 血热 互 结 , 且 久 病 入 络 , 瘀 血 乃 生 ; 正 气 不 足 也 是 本 病 发 病 的 内 因 。 故 本病 病 机 是 风 邪 留 恋 、 痰 瘀 内 生 、 正 气 不 足 , 因 正 虚 邪 恋 , 虚 实 夹 杂 , 故病 势 迁 延[4]。 孙 灵 芝 教 授 认 为 其 病 位 在 肺 , 与 脾 肾 两 脏 关 系 密 切 。 其 病机 当 属 外 邪 失 治 , 肺 气 失 宣 , 肺 气 上 逆 所 致 ; 若 脾 失 运 化 , 痰 浊 内 生 ,或 中 气 虚 弱 , 致 肺 气 不 足 而 喘 ; 肾 为 气 之 根 , 若 肾 摄 纳 失 常 , 气 不 归 原 ,则 气 逆 于 肺 而 喘[5]。 傅 汝 梅 教 授 认 为 CVA 病 程 较 长 , 其 咯 吐 白 色 痰 液 、疲 倦 乏 力 、 气 短 、 缠 绵 难 愈 等 表 现 与 肺 脾 气 虚 密 切 相 关 , 认 为 本 病 病 机特 点 是 本 虚 标 实 : 本 虚 主 要 指 肺 脾 气 虚 ; 以 寒 邪 、 风 邪 、 痰 湿 , 邪 失 外 泄 ,肺 气 闭 阻 为 标 实[6]。 卢 芳 国 教 授 提 出 CVA 是 以 风 邪 为 致 病 要 素 , 此 病初 起 时 部 分 患 者 会 有 外 感 表 现 , 但 CVA 患 者 多 数 就 诊 时 病 程 已 较 长 ,无 明 显 外 感 症 状 , 故 宜 按 内 风 辨 证 论 治 , 内 风 者 , 乃 肝 木 化 风 过 盛 或 肺虚 不 能 制 肝 木 因 而 逆 乘 肺 金 致 咳 嗽[7]。 闫 永 彬 等 认 为 CVA 的 主 要 病 因是 “ 伏 风 与 暗 瘀 ” 。 其 咳 嗽 呈 突 发 性 、 阵 发 性 的 特 点 , 且 伴 有 咽 喉 发 痒 、喷 嚏 时 作 等 症 状 , 与 风 邪 之 “ 风 善 行 数 变 ” 、 “ 风 盛 则 挛 急 ” 及 “ 风 邪为 患 可 致 瘙 痒 ” 等 特 点 相 类 , 但 CVA 一 般 病 程 均 较 长 , “ 久 病 入 络 ” ,当 属 内 伏 肺 络 之 风 ; 小 儿 CVA 首 先 是 风 邪 犯 肺 , 肺 气 上 逆 , 咳 久 而 伤及 肺 脾 , 气 虚 则 血 行 无 力 , 暗 瘀 渐 生 , 加 之 小 儿 “ 脾 常 不 足 ” , 脾 失 健 运 ,气 滞 导 致 血 行 不 畅 而 生 暗 瘀[8]。2.3 分 型 论 治张 骠 教 授[9]总 结 各 种 研 究 报 道 , 并 结 合 自 身 临 床 实 践 提 出 将 CVA分 为 风 寒 束 肺 、 风 热 夹 痰 、 肝 火 犯 肺 、 肺 脾 气 虚 、 肺 阴 亏 虚 几 个 证 型 。根 据 不 同 证 型 , 辨 证 施 治 , 提 出 了 疏 风 宣 肺 , 解 痉 止 咳 , 清 肺 降 逆 , 清肝 泻 肺 , 健 脾 益 肺 等 治 法 。 常 用 方 剂 包 括 : 麻 杏 石 甘 汤 、 射 干 麻 黄 汤 、定 喘 汤 、 小 青 龙 汤 、 小 柴 胡 汤 、 玉 屏 风 散 、 六 君 子 汤 。 王 东 梅 等[10]将CVA 分 4 型 论 治 : 外 感 风 热 型 用 银 翘 麻 杏 汤 ; 外 感 风 寒 型 方 选 三 拗 汤加 减 ; 肺 脾 气 虚 型 用 六 君 子 汤 合 三 子 养 亲 汤 加 减 ; 肝 火 犯 肺 型 以 黛 蛤 散合 泻 自 散 加 减 治 疗 。 陆 为 华[11]将 CVA 分 为 风 寒 外 袭 、 肺 气 阴 两 虚 、 肺脾 气 虚 3 型 , 认 为 用 药 需 从 祛 风 、 化 痰 、 化 瘀 、 扶 正 4 个 方 面 着 手 , 常用 方 剂 包 括 三 拗 汤 合 二 陈 汤 、 玉 屏 风 散 合 生 脉 饮 、 玉 屏 风 散 合 六 君 子 汤加 减 。 梁 辉 等[12]将 CVA 分 为 五 型 。 肺 寒 型 : 宜 疏 风 散 寒 、 化 痰 止 咳 ,常 用 苏 子 降 气 汤 、 小 青 龙 汤 加 减 ; 肝 火 型 : 宜 疏 肝 理 气 、 敛 肺 止 咳 , 方用 小 柴 胡 汤 、 四 逆 汤 加 减 ; 痰 湿 型 : 宜 宣 肺 化 痰 、 兼 补 肺 肾 , 方 用 金 水六 君 煎 、 清 金 化 痰 汤 加 减 ; 肺 脾 不 足 型 : 宜 补 益 肺 脾 、 固 表 化 痰 , 方 用玉 屏 风 散 、 六 君 子 汤 等 ; 肾 气 不 足 型 : 常 在 补 益 肺 脾 的 基 础 上 加 以 养 血补 肾 , 方 选 金 匮 肾 气 丸 加 减 。 朱 珊 教 授[2]提 出 分 三 型 论 治 : 风 寒 束 肺 者常 用 小 青 龙 汤 加 减 , 风 热 袭 肺 者 常 用 麻 杏 石 甘 汤 加 减 , 风 痰 阻 肺 者 常 用二 陈 汤 联 合 小 青 龙 汤 加 减 。2.4 分 期 论 治闵 伟 福 等[13]从 “ 肺 主 皮 毛 ” 角 度 出 发 , 认 为 “ 肺 阴 虚 、 卫 表 不 固 ”是 CVA 发 病 的 中 心 环 节 , 提 出 将 小 儿 CVA 分 三 期 论 治 : 急 性 期 : 病因 以 肺 阴 受 劫 、 卫 表 失 固 为 本 , 治 疗 原 则 是 “ 益 肺 养 阴 ” , 常 用 沙 参 麦冬 汤 加 减 ; 过 渡 期 : 病 因 以 肺 阴 不 足 , 风 热 生 痰 为 主 , 兼 有 肺 脾 气 虚 ,中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展胡晓玲 步伟全(江苏省南京中西医结合医院 210028)【摘要】 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 ( CVA) 是 一 种 特 殊 类 型 哮 喘 , 以 持 续 或 反 复 发 作 性 咳 嗽 为 特 点 , 发 作 时 常 无 明 显 喘 息 , 现 已 成 为 儿 童 慢 性 咳 嗽 的 常 见 病 因 之 一 。本 文 从 中 医 角 度 对 CVA 的 认 识 及 治 疗 进 展 做 一 归 纳 , 陈 述 如 下 。【关键词】 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 中 医 药 研 究 进 展 【中图分类号】 R243 【文献标识码】 A 【文章编号】 2095-1752( 2014) 14-0387-02388 医药前沿综 述2014年5月治 疗 上 继 续 益 肺 养 阴 , 同 时 采 用 宣 窍 熄 风 之 法 , 可 在 沙 参 麦 冬 汤 基 础 上加 用 浙 贝 母 、 紫 苏 子 继 续 治 疗 ; 缓 解 期 : 此 时 肺 脾 均 已 气 阴 两 虚 , 脾 虚痰 蕴 是 病 因 所 在 , 应 按 益 气 固 表 、 健 脾 化 湿 之 法 治 疗 , 拟 “ 健 脾 方 ” 加减 , 具 体 方 药 如 下 : 生 黄 芪 15g, 党 参 15g, 焦 白 术 9g, 茯 苓 9g, 陈皮 9g, 鸡 内 金 9g, 生 甘 草 3g。 朱 珊 教 授[2]提 出 将 CVA 分 为 发 作 期和 缓 解 期 , 按 照 “ 急 则 治 其 标 , 缓 则 治 其 本 ” 的 原 则 对 本 病 进 行 论 治 。在 发 作 期 强 调 从 “ 风 ” 论 治 , 治 法 以 祛 风 化 痰 止 咳 为 主 。 属 风 寒 者 予 小青 龙 汤 加 减 ; 属 风 热 者 予 麻 杏 石 甘 汤 加 减 ; 风 痰 阻 肺 者 予 小 青 龙 汤 合 二陈 汤 加 减 。 缓 解 期 重 点 是 补 益 肺 脾 肾 , 属 肺 脾 气 虚 者 予 玉 屏 风 散 与 六 君子 汤 加 减 ; 属 肺 肾 阴 虚 者 予 麦 味 地 黄 汤 加 减 。2.5 专 方 专 法 论 治(1) 小 青 龙 汤小 青 龙 汤 是 治 疗 外 感 风 寒 、 寒 饮 内 停 、 肺 气 上 逆 之 方 , 方 中 白 芍 配伍 桂 枝 调 和 营 卫 ; 五 味 子 敛 肺 止 咳 ; 麻 黄 、 桂 枝 解 表 散 寒 , 且 麻 黄 宣 肺平 喘 , 桂 枝 通 阳 化 饮 ; 干 姜 、 细 辛 温 肺 散 寒 , 涤 痰 化 饮 ; 半 夏 降 逆 止 咳 ,燥 湿 化 痰 ; 甘 草 调 和 诸 药 。 许 淑 贞[14]选 取 58 例 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 作为 治 疗 组 予 小 青 龙 汤 加 减 治 疗 , 咳 嗽 缓 解 时 间 、 咳 嗽 消 失 时 间 明 显 少 于对 照 组 ( 孟 鲁 司 特 钠 联 合 布 地 奈 德 治 疗 ), 治 疗 总 有 效 率 为 96.55%, 不良 反 应 发 生 率 与 对 照 组 相 比 无 明 显 差 异 。(2) 止 咳 散方 中 紫 菀 、 百 部 温 肺 化 痰 止 咳 , 白 前 祛 痰 降 气 , 桔 梗 宣 通 肺 气 , 上四 味 宣 降 并 施 , 佐 以 荆 芥 疏 风 祛 邪 , 陈 皮 理 气 和 中 , 甘 草 缓 急 止 咳 , 调和 诸 药 。 彭 喜 明[15]随 机 选 取 各 30 例 患 儿 , 治 疗 组 采 用 止 嗽 散 加 减 合 孟鲁 司 特 钠 治 疗 , 对 照 组 给 予 丙 酸 替 卡 松 气 雾 剂 吸 入 治 疗 , 结 果 显 示 治 疗组 在 咳 嗽 缓 解 时 间 及 咳 嗽 消 失 时 间 方 面 均 快 于 对 照 组 , 且 能 降 低 血 清 总IgE 水 平 。(3) 射 干 麻 黄 汤此 方 中 , 射 干 消 痰 散 结 , 麻 黄 宣 肺 平 喘 , 半 夏 、 款 冬 花 、 紫 苑 降 气 化 痰 ,五 味 子 收 敛 肺 气 , 大 枣 调 和 诸 药 。 王 冠 等[16]随 机 选 取 CVA患 儿 各 65例 分 为 对 照 组 (口 服 孟 鲁 司 特 钠 )和 观 察 组 (对 照 组 基 础 上 加 用 射 干 麻黄 汤 加 减 汤 ), 观 察 组 及 对 照 组 患 儿 临 床 治 疗 总 有 效 率 分 别 为 90.8% 、69.2% , 观 察 组 患 儿 咳 嗽 缓 解 时 间 明 显 短 于 对 照 组 , 且 不 良 反 应 发 生 率 、复 发 率 亦 显 著 低 于 对 照 组 患 儿 。(4) 沙 参 麦 冬 汤是 清 养 肺 胃 、 生 津 润 燥 的 代 表 方 剂 。 方 中 沙 参 清 补 肺 气 , 益 气 生 津 ,麦 冬 清 肺 润 燥 , 配 合 太 子 参 、 白 术 补 益 脾 肺 , 共 为 君 药 ; 山 药 益 肾 健 脾 、滋 养 肺 阴 , 玉 竹 养 阴 润 燥 , 天 花 粉 清 泄 肺 热 , 扁 豆 培 土 生 金 , 防 风 祛 风散 邪 , 桑 叶 宣 肺 疏 风 , 桔 梗 开 宣 肺 气 , 甘 草 益 气 健 脾 、 调 和 诸 药 。 郭 荣辉[17]等 将 患 儿 分 为 3 组 : 孟 鲁 斯 特 钠 组 32 例 , 中 西 医 结 合 组 30 例 ( 孟鲁 斯 特 钠 组 和 中 药 组 联 合 治 疗 ), 中 药 组 32例 (沙 参 麦 冬 汤 加 减 ), 结果 发 现 用 沙 参 麦 冬 汤 治 疗 可 显 著 改 善 CVA 缓 解 期 患 儿 临 床 症 状 , 降 低外 周 血 嗜 酸 细 胞 计 数 , 调 节 其 细 胞 免 疫 功 能 , 合 用 孟 鲁 斯 特 钠 后 , 改 善症 状 及 降 低 复 发 率 的 效 果 更 明 显 。2.6 中 成 药 治 疗(1) 黄 龙 合 剂其 基 本 组 成 为 : 炙 麻 黄 6g, 杏 仁 9g, 苏 子 9g, 桑 白 皮 9g, 前 胡9g, 地 龙 6g, 蝉 衣 5g, 旋 覆 花 6g( 包 ) , 以 清 热 化 痰 、 祛 风 解 痉 为 治 则 。方 中 炙 麻 黄 宣 肺 平 喘 , 地 龙 清 肺 和 络 、 平 喘 止 咳 , 上 述 两 药 共 为 君 药 。杏 仁 、 苏 子 、 桑 白 皮 、 前 胡 上 四 者 宣 肺 化 痰 、 利 肺 平 喘 , 均 为 臣 药 , 其中 杏 仁 、 苏 子 配 麻 黄 可 加 强 宣 肺 化 痰 之 力 ; 桑 白 皮 、 前 胡 助 地 龙 可 增 强清 肺 泻 热 之 效 。 旋 覆 花 、 蝉 衣 为 佐 使 之 药 , 其 中 旋 覆 花 降 气 消 痰 、 止逆 和 中 , 蝉 衣 清 热 宣 肺 、 祛 风 解 痉 。 唐 为 红 等[3]选 取 30例 患 儿 为 治 疗组 ( 口 服 黄 龙 合 剂 ) 、 20例 患 儿 为 中 药 对 照 组 ( 口 服 麻 甘 颗 粒 ) 和 20例 患 儿 为 西 医 对 照 组 ( 孟 鲁 斯 特 联 合 特 布 他 林 ) , 结 果 治 疗 组 有 效 率 为93.3%, 明 显 高 于 中 药 对 照 组 的 60% 和 西 医 对 照 组 的 50%。(2) 苏 黄 止 咳 胶 囊方 中 以 炙 麻 黄 、 紫 苏 叶 为 君 , 宣 散 肺 气 , 止 咳 平 喘 ; 五 味 子 、 蝉 蜕为 臣 , 收 敛 肺 气 , 止 咳 化 痰 , 并 纾 解 气 道 痉 挛 ; 佐 以 前 胡 、 地 龙 、 枇 杷 叶 、苏 子 增 强 麻 黄 疏 风 之 力 , 现 代 研 究 表 明 , 炙 麻 黄 、 紫 苏 叶 可 松 弛 支 气 管平 滑 肌 , 有 平 喘 作 用 ; 蝉 蜕 、 地 龙 、 僵 蚕 则 有 抗 敏 、 抗 组 织 胺 作 用 。 甘璐 等[18]随 机 选 取 治 疗 组 ( 苏 黄 止 咳 胶 囊 +酮 替 芬 口 服 ) 20例 和 对 照 组 ( 口服 美 普 清 )16 例 , 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 95.00% 高 于 对 照 组 62.50%, 且无 明 显 毒 副 反 应 。 (3) 玉 屏 风 散此 方 主 要 由 黄 芪 、 白 术 、 防 风 三 药 组 成 , 黄 芪 补 益 肺 脾 , 白 术 补 脾健 运 , 防 风 去 除 风 邪 , 因 而 卫 表 得 固 , 御 邪 于 外 。 赵 维 果 等[19]随 机 选 取对 照 组 ( 沙 美 特 罗 气 雾 剂 治 疗 )88 例 和 治 疗 组 86 例 ( 沙 美 特 罗 基 础 上 加用 玉 屏 风 颗 粒 ), 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 和 不 良 反 应 发 生 率 分 别 是 94.2%和 12.8%, 均 优 于 对 照 组 。2.7 中 药 外 治 法(1) 穴 位 埋 线治 疗 时 常 选 取 肺 俞 、 定 喘 、 足 三 里 为 埋 线 穴 位 。 作 为 一 种 复 合 性 治疗 方 法 , 其 初 起 为 机 械 刺 激 , 肠 线 在 腧 穴 内 软 化 、 分 解 、 吸 收 的 过 程 中对 腧 穴 产 生 生 物 学 和 化 学 刺 激 。 另 一 方 面 , 肠 线 作 为 异 体 蛋 白 刺 激 , 能提 高 机 体 免 疫 能 力 , 降 低 过 敏 反 应 , 从 而 使 患 儿 长 期 咳 嗽 的 症 状 得 到 缓解 并 能 尽 量 减 少 多 种 药 物 同 时 口 服 带 来 的 不 良 反 应 。 张 艳 梅[20]将 100 个患 儿 均 分 为 对 照 组 ( 口 服 孟 鲁 司 特 钠 咀 嚼 片 , 急 性 期 给 予 特 布 他 林 雾 化吸 入 ) 和 治 疗 组 ( 采 用 穴 位 埋 线 , 咳 嗽 时 口 服 麻 杏 石 甘 茶 ), 治 疗 组 有 效率 高 于 对 照 组 , 而 外 周 血 嗜 酸 粒 细 胞 数 和 IgE 水 平 明 显 低 于 对 照 组 。(2) 中 药 雾 化田 作 照[1]用 射 干 麻 黄 汤 加 味 雾 化 吸 入 治 疗 CVA, 与 对 照 组 ( 口 服舒 喘 灵 、 维 生 素 C) 相 比 效 果 明 显 。 CVA 是 慢 性 咳 嗽 的 常 见 原 因 之 一 , 是 目 前 医 界 研 究 的 热 点 。 西 医治 疗 以 抗 炎 、 抗 过 敏 、 缓 解 平 滑 肌 痉 挛 等 为 主 , 短 时 效 果 快 , 但 治 疗 时间 较 长 , 不 良 反 应 较 多 。 而 中 医 药 治 疗 本 病 是 从 整 体 上 调 节 患 者 的 脏 腑功 能 和 阴 阳 平 衡 , 改 善 患 者 身 体 状 况 , 但 缺 乏 统 一 的 诊 断 及 疗 效 评 定 标准 与 规 范 , 且 中 医 治 疗 CVA 仍 以 中 药 内 治 法 为 主 , 故 仍 需 广 大 医 务 工作 者 共 同 努 力 。参考文献[1] 梁 丽 娜 , 李 江 全 . 论 风 邪 在 小 儿 过 敏 性 咳 嗽 发 病 机 制 中 的 重 要 作 用 [J].中 国 中 医 急 症 , 2011, 20(8): 1355-1356.[2] 田 新 磊 , 刘 盼 盼 . 朱 珊 教 授 中 西 医 结 合 治 疗 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 经 验 [J].浙 江 中 医 杂 志 , 2010, 45(11): 51-52.[3] 唐 为 红 , 张 骠 , 等 . 黄 龙 合 剂 治 疗 小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 的 临 床 研 究 [J].中 医 儿 科 杂 志 , 2012, 8(6): 18-21.[4] 葛 囯 岚 , 韩 雪 , 等 . 俞 景 茂 教 授 治 疗 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 经 验 [J]. 光 明 中医 , 2013, 28(3): 47-49.[5] 徐 玉 萍 , 刘 芳 , 等 . 孙 灵 芝 教 授 治 疗 儿 童 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 经 验 [J]. 中国 中 西 医 结 合 儿 科 儿 科 学 , 2013, 5(5): 385-386.[6] 黄 少 君 , 傅 汝 梅 . 傅 汝 梅 从 脾 论 治 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 经 验 [J]. 河 南 中 医 ,2013,33( 8) : 1229-1230.[7] 曾 逸 笛 , 葛 资 宇 , 等 . 从 肝 论 治 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊 ,2012, 30(11): 2532-2533.[8] 闫 永 彬 , 丁 樱 . 小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 中 医 病 因 病 机 探 讨 [J]. 中 国 中 医基 础 医 学 杂 志 , 2010, 16(11): 997-998[9] 张 骠 , 王 艳 . 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 的 中 西 医 诊 治 研 究 及 其 进 展 [J]. 第 二 届中 医 儿 科 学 术 交 流 论 文 汇 编 : 381-391.[10] 陈 淑 敏 . 小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 的 中 西 医 研 究 进 展 [J]. 中 医 临 床 研 究 ,2012,4( 11) : 109-111.[11] 张 小 梅 , 李 江 全 . 小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 的 中 西 医 研 究 进 展 [J]. 中 医儿 科 杂 志 , 2010,6( 3) : 53-56.[12] 张 丽 , 安 效 先 . 中 医 药 治 疗 儿 童 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 的 研 究 进 展 [J]. 环球 中 医 药 , 2013,6( 3) : 230-235.[13] 白 美 茹 . 探 讨 益 肺 养 阴 法 治 疗 小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 [J]. 四 川 中 医 ,2013, 31(03): 21-25[14] 许 淑 贞 . 小 青 龙 汤 加 味 在 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 中 的 应 用 及 效 果 [J].临 床 和 实 验 医 学 杂 志 , 2013, 12(13): 1050-1051[15] 彭 喜 明 . 止 嗽 散 加 减 合 孟 鲁 司 特 钠 治 疗 儿 童 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 临 床 分析 [J]. 内 蒙 古 中 医 药 , 2013, 1(3): 24-25[16] 王 冠 , 刘 杰 . 中 西 医 结 合 治 疗 小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 疗 效 观 察 [J]. 亚太 传 统 医 药 , 2013, 9(4): 130-131[17] 郭 荣 辉 , 刘 建 汉 . 益 气 养 阴 法 合 孟 鲁 司 特 钠 治 疗 小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮喘 ( 缓 解 期 ) [J]. 中 国 中 西 医 结 合 儿 科 儿 科 学 , 2013, 5(5): 394-397[18]甘 璐 , 徐 娜 , 等 .苏 黄 止 咳 胶 囊 治 疗 小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 临 床 观 察 [J].中 国 中 医 急 症 , 2013, 22(1): 138-139[19] 赵 维 果 , 郭 荣 彦 , 等 . 沙 美 特 罗 联 合 玉 屏 风 治 疗 小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮喘 临 床 研 究 [J]. 临 床 合 理 用 药 , 2013, 6(2): 56-57[20] 张 艳 梅 . 穴 位 埋 线 联 合 麻 杏 石 甘 茶 治 疗 小 儿 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 [J]. 中医 学 报 , 2013, 28(12): 1796-1797中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展作者: 胡晓玲, 步伟全作者单位: 江苏省南京中西医结合医院 210028刊名: 医药前沿英文刊名: Yiayao Qianyan年,卷(期): 2014(14)被引用次数: 1次参考文献(20条)1.梁丽娜,李江全 论风邪在小儿过敏性咳嗽发病机制中的重要作用[期刊论文]-中国中医急症 2011(8)2.田新磊;刘盼盼 朱珊教授中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘经验 2010(11)3.唐为红,张骠,司振阳,陶玲,隆红艳 黄龙合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[期刊论文]-中医儿科杂志 2012(6)4.葛囯岚,韩雪,金玉晶 俞景茂教授治疗咳嗽变异性哮喘经验[期刊论文]-光明中医 2013(3)5.徐玉萍,刘芳,孙灵芝 孙灵芝教授治疗儿童咳嗽变异性哮喘经验[期刊论文]-中国中西医结合儿科学 2013(5)6.黄少君,傅汝梅 傅汝梅从脾论治咳嗽变异性哮喘经验[期刊论文]-河南中医 2013(8)7.曾逸笛,葛资宇,童骄,朱文雄,王行宽,卢芳国 从肝论治咳嗽变异性哮喘[期刊论文]-中华中医药学刊 2012(11)8.闫永彬,丁樱 小儿咳嗽变异性哮喘中医病因病机探讨[期刊论文]-中国中医基础医学杂志 2010(11)9.张骠;王艳 咳嗽变异性哮喘的中西医诊治研究及其进展10.陈淑敏 小儿咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展[期刊论文]-中医临床研究 2012(11)11.张小梅,李江全 小儿咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展[期刊论文]-中医儿科杂志 2010(3)12.张丽,安效先 中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展[期刊论文]-环球中医药 2013(3)13.白美茹 探讨益肺养阴法治疗小儿咳嗽变异性哮喘[期刊论文]-四川中医 2013(3)14.许淑贞 小青龙汤加味在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用及效果[期刊论文]-临床和实验医学杂志 2013(13)15.彭喜明 止嗽散加减合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析[期刊论文]-内蒙古中医药 2013(3)16.王冠,刘杰 中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[期刊论文]-亚太传统医药 2013(4)17.郭荣辉;刘建汉 益气养阴法合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘(缓解期) 2013(05)18.甘璐,徐娜,李茜 苏黄止咳胶囊治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[期刊论文]-中国中医急症 2013(1)19.赵维果,郭荣彦,张贤梓 沙美特罗联合玉屏风治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究[期刊论文]-临床合理用药杂志 2013(5)20.张艳梅 穴位埋线联合麻杏石甘茶治疗小儿咳嗽变异性哮喘[期刊论文]-中医学报 2013(12)引证文献(1条)1.胡晓玲 中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展[期刊论文]-大家健康(中旬版) 2014(11)引用本文格式:胡晓玲.步伟全 中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展[期刊论文]-医药前沿 2014(14)
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