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损伤的修复24603.ppt

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Pathology Department of Dalian Medical University,1,第二章 损伤的修复,修复(repair) :损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。,Pathology Department of Dalian Medical University,2,修复,再生(regeneration):邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。如完全恢复了原组织的结构与功能,则为完全再生。 纤维性修复:通过肉芽组织增生,填补组织缺损,并逐渐转化为瘢痕组织的现象。,Pathology Department of Dalian Medical University,3,第一节 再 生,再生可分为生理性再生和病理性再生。 生理性再生:生理过程中,细胞、组织老化、消耗,由新生的同种细胞不断补充,保持原有结构和功能。 病理性再生:病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。可为完全再生,也可为不完全再生。,Pathology Department of Dalian Medical University,4,,,一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能S期:DNA合成期;G2期:分裂前期;G1期:DNA合成前期;M期:分裂期。,,,细胞周期,G2,S,M,G1,不稳定细胞,,永久性细胞,G0,,死亡细胞,,,,,,,,,,,,,G0,,稳定细胞,,,,Pathology Department of Dalian Medical University,5,按再生能力的强弱,可将人体细胞分为三类。不稳定细胞(labile cells):能不断从G0进入G1期,再生能力相当强。如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。,Pathology Department of Dalian Medical University,6,稳定细胞(stable cells):正常时长期处于G0期,受到损伤时,则进入G1期,表现出较强的再生能力。包括各种腺体或腺样器官的实质细胞,如肝、胰等外分泌腺、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。还包括间叶细胞及其分化出的各种细胞。 永久性细胞(permanent cells)持久处于G0期, 包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。,Pathology Department of Dalian Medical University,7,二、各种组织的再生过程 上皮组织的再生 被覆上皮再生 由创缘或底部的基底层细胞分裂增生→ 缺损中心→ 单层上皮→ 复层上皮。 腺上皮再生 腺上皮缺损、基底膜未破坏→ 残存细胞分裂 完全恢复。腺体完全破坏→ 难以再生。肝细胞再生:① 肝部分切除后→ 肝细胞分裂增生→ 完全恢复。② 肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→ 恢复正常结构。③ 肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷→ 结节状再生。,Pathology Department of Dalian Medical University,8,◆ 纤维组织再生 纤维细胞、间叶细胞→ 成纤维细胞,分裂增生→ 合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维→ 纤维细胞。◆ 软骨组织和骨组织的再生软骨组织: 起始于软骨膜的增生,增生的 幼稚细胞→ 软骨母细胞→ 软骨基质→ 软骨组织。骨组织:见第三节。,Pathology Department of Dalian Medical University,9,◆ 血管的再生 毛细血管的再生(angiogenesis) 内皮细胞分裂增生→ 幼芽、细胞索→ 出现管腔→ 新生的毛细血管→ 毛细血管网。 大血管的修复 两侧内皮细胞分裂增生,恢复原来内膜结构,离断的肌层由结缔组织增生连接,Pathology Department of Dalian Medical University,10,◆肌组织的再生 横纹肌,损伤不太重、肌膜未破坏 残存部分肌细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维 恢复正常的结构。 肌纤维完全断裂 纤维瘢痕愈合 肌纤维仍可收缩。 整个肌纤维均被破坏 瘢痕修复。,,,,,,Pathology Department of Dalian Medical University,11,平滑肌 有一定再生能力,如小动脉平滑肌。,心肌再生能力极弱,瘢痕修复。,Pathology Department of Dalian Medical University,12,◆ 神经组织的再生脑及脊髓内的神经细胞→ 胶质瘢痕外周神经损伤→ 近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解→ 两侧的神经鞘细胞增生→ 带状合体细胞→ 近端轴突生长→ 到达末端鞘细胞。,Pathology Department of Dalian Medical University,13,,,,毛细血管的再生,P
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