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高级护理实践在临床护理工作中的应用.ppt

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高级护理实践在临床护理工作中的应用.ppt
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1,高级护理实践在临床护理工作中的应用,2,主要内容,背景 定位 现状 运用,3,背景,欧美临床护士发展路径注册护士(RN) →临床专科护士(SN) →临床护理专家(CNS)(高级护理实践护士),4,美国AACN (the American Associationof Critical-Care Nurses)高级实践护士(Advanced Practice Nurse,APN) 角色要求:,S N(专科护士) 具备临床判断和推理能力 评判性思维 护理实践 协作 整体思想 变通能力 终身学习能力,CNS(临床护理专家) 临床实践专家 教育者 咨询者 研究者 管理者 改革者,5,普通护士→临床专业护士→“A P N”,6,,部門運 作經理,,顧問護師,,資深護師(APN),,,註冊護士,臨床,管理,,香港护士發 展 路 徑,,病房經理/ 專科護士/ 護士長,聯網謢理總經理 謢理總經理,職 稱,,病房 經理,,部門運 作經理,,,登記護士,登記護士,,,,,,聯網謢理總經理 謢理總經理,,7,,,Problems that we are facing today…,8,广东省护理改革取得的成绩 专业护士核心能力培养 专科护士的设立及培养 专科高级护理实践 通才 专才,背景,,9,定位,,从知识到病人 从理论到实践,10,专 科 高 级 临 床 护 理 实 践,专科护士发展方向 - 專就是好 ?,11,12,專科護士的角色定位,Ryan & Merritt – 6 個方面 作為病人的直接護理者和護理的指導者.提供管理、指導和評價護理 作為協作者,為實現共同的目標與各學科專業的人員協調合作 作為教師,幫助和促進他人學習 作為顧問.向諮詢者提供專家意見和建議 作為研究者,通過科學研究獲取新的知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐 作為管理者,應用管理程式(計畫、組織、指導、控制和評價)營建一個有利於護理實踐的環境,13,,,Mutual respectand shared responsibilities,互 相 尊 重,责 任 分 担,respect & share,14,LAPAROTOMY Up to the 1990s,LAPAROSCOPY 1990s - Today,NATURAL ORIFICE Future,,,手术技术发展趜 勢,VATS Robotics SILS NOTES,15,一个專业乞的故事,,16,现状(以手术专科为例),以往: 以“手术为中心”,强调术中配合 (手术室护理)通科全面配合手术,现在: 以“病人为中心”,强调术前、术中、术后三期护理及其连续性与完整性 (围手术期护理) 专科定向配合手术,围手术期护理的发展,17,手术前期: 决定手术→患者送至手术室,现状,18,手术中期: 患者进入手术室→转往恢复 室或病房手术后期: 患者进入恢复室→手术后遗症解决或消失,现状,19,围手术期护理专科化 “专科手术团队” ——由手术医师、麻醉医师、手术护士和其他技术人员组成,成员分工合作,完成共同目标 骨外科手术团队 泌尿外科手术团队 心胸外科手术团队 神经外科手术团队 耳鼻喉科手术团队 ……高效、快速、专业地完成专科手术,现状,20,现状,围手术期护理服务理念“以手术病人为中心”不仅仅“以手术配合为中心”,21,现状,致力解决围手术期病人安全问题 抓住问题的本质,解决问题的根源,,,,,“是什么”,“为什么”,“怎么做”,“什么时候做”,“需要注意什么”,,22,手术专科高级护理实践 应用循证的方法改进手术体位 以护理程序为实践思维,解决手术物品清点查对问题 客观评价、提高手术室运作率 开展与推广家长陪同下麻醉诱导(PPIP)、家长陪同下麻醉复苏(PPRP) 革新护理用具,现状,23,重点与难点: 手术体位的摆置手术体位摆置、矫正后复位是该手术成功的关键环节之一,临床运用举例,24,术前,术前访视 访视中增加体位摆放训练,25,术前访视中的体位训练,通过护理体检评估患者的身高、体态、皮肤状况、脊柱畸形的程度以及肩、髋、膝等关节的功能,了解其有无近视眼、青光眼等病史,以避免俯卧位造成的眼部并发症,26,术前访视中的体位训练,让患者尝试俯卧于体位架上,了解其身体与弓形架的贴合情况,选择、设计合适的衬垫强直性脊柱炎后凸畸形者,在训练过程中,使用多个不同高度的海绵垫对体位架一侧或两侧进行补偿调整,以保证有效支撑,记录海绵垫的数量和摆放的位置,27,,,,,,,基础理论、基本知识、基本技能,专业核心能力的提高,临床思维、解决问题,28,结 语,学问,会“学习”首先会“问”护理,只有明白了“理”,才能知道怎么 去“护”,29,敬请指导,
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