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一例PICC患者护理查房.ppt

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一例PICC患者护理查房.ppt
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一例PICC置管患者护理查房,,18床,李朝军,男,91岁,住院号1815184 患者因“反复胸闷气促10余年,再发一月”于2018.10.10入院。 既往史:有高血压、腔隙性脑梗死、慢性胃炎、肝硬化、L3椎体骨折史。 入院诊断:1、冠心病-阵发性房颤-室早-心力衰竭-心功能Ⅳ级 2、高血压病3级 极高危;3.脑梗死4.慢性胃炎5.肝硬化,病情介绍,查体: T36.4℃,P54次/分,R19次/分,BP100/74mmHg。 神志清楚,精神差,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,口唇发绀,颈软,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心前区无隆起、无心包摩擦感,心率64次/分,心律绝对不齐,房颤律。腹软,肝脾肋下未及,双下肢无明显水肿。,病情介绍,主要治疗:遵医嘱予吸氧,抗凝、稳定斑块、改善循环、利尿、改善心衰、营养神经等对症治疗。 护理:一级护理、低盐低脂饮食。予压疮护理、口腔护理,加强生活护理。2018.10.12 患者外周血管条件差,难以维持静脉输液,家属同意后予PICC置管。,病情介绍,2018.10.11 血常规:红细胞 3.94↓10^12/L 生化:白蛋白35.8↓ g/LC-反应蛋白14.0 ↑ mg/L凝血:凝血酶原时间 17.30 ↑ s,实验室检查,护理评估,10.10 1.气体交换受损:与肺循环淤血有关 2.潜在并发症:心源性猝死 3.自理能力缺陷 :与肢体功能障碍有关 4.皮肤完整性受损:与长期卧床有关 5.营养失调 低于机体需要量 10.12 6.潜在并发症:出血血肿、感染、静脉炎、导管堵塞、血栓、管道滑脱等,护理诊断,1.气体交换受损吸氧、遵医嘱用药,改善心衰。 2.潜在并发症:心源性猝死卧床休息,床边备好除颤仪等仪器设备,做好病情观察;遵医嘱用药,严格控制输液速度,避免各种诱发因素。 3.自理能力缺陷 协助生活护理,加强口腔护理、会阴护理等基础护理; 4.皮肤完整性受损予压疮护理,落实各项护理措施,q2h翻身,保持床单位清洁干燥。 5.营养失调 低于机体需要量加强营养,进食低盐低脂营养丰富的饮食;必要时遵医嘱给予静脉补充液体、营养液。,护理措施,6.潜在并发症:出血血肿、感染、静脉炎、导管堵塞、血栓、管道滑脱等 1)出血或血肿处理 A.在保证治疗需要的前提下选用最小号的导管; B.置管前监测凝血常规 C在穿刺处置于明胶海绵和纱布条以加压止血; D.如出血较多时必要时予云南白药局部外敷; E.嘱患者穿刺第一天尽量少动,以免出血; 2)感染处理 A.穿刺过程严格无菌操作,采用外科消毒方法。 B.更换敷料时应严格无菌操作;指导患者至少7天换药一次. 。 C.穿刺处出现红、肿、痛情况,应予碘伏棉球置于穿刺处,每天更换敷料;必要穿刺处周围外涂百多帮软膏; D.患者出现不明原因的发热、局部化脓等,应拔除导管行导管尖端细菌培养,局部给予换药,护理措施,3)静脉炎处理 A.送管时动作轻柔缓慢,减少对血管刺激。 B.穿刺第一天肢体制动。 C.发生静脉炎后,立即予50%硫酸镁局部湿热敷,予消炎止痛膏外涂。 D.症状不能缓解者,予考虑拔管。 4)导管堵塞处理 A.为保持PICC导管通畅,输液过程中,应先输乳剂、刺激性较大的液体,后输非乳剂、刺激性较小的液体,输液前后常规稀释肝素盐水(每500ml生理盐水含12500u肝素,即25u/ml)脉冲方式冲管。 B.若发现管内凝血,滴速减慢,应用稀释肝素盐水冲管无效时,可用5000u/ml尿激酶,注入2-3ml,保留20分钟后再行抽吸,如此反复进行,导管通畅后立即用稀释肝素盐水脉冲封管。,护理措施,5)血栓处理 A.置管过程中动作轻柔,避免损伤血管内壁。 B.置管12小时后鼓励患者适当作握拳松拳动作,促进血液回流,预防血栓形成。 C.输液前后常规稀释肝素盐水脉冲方式冲管。 D.若患者出现局部肿胀、疼痛,需行血管彩超进一步检查,如确诊静脉血栓,应予拔管行溶栓治疗。 6)导管滑脱处理 A、妥善固定导管,留在体外的导管应以弧形固定,置管时做好记录,更换导管时注意观察导管的刻度。 B.更换敷贴时应顺着导管的方向由下往上揭,以免导管脱出。 C.床边悬挂防管道脱落标识,落实各项护理措施,班班交接。,护理措施,,1.向患者作好解释工作,使患者轻松,确保患者穿刺时静脉的最佳状态。2.告知家属保持局部清洁干燥,不要擅自撕下帖膜,贴摸有卷曲,松动贴膜下有汗液时及时请护士更换。 3.告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动,避免置管部位污染。 4.告知患者带管期间可洗淋浴,洗澡时可外裹保鲜膜,若透明敷帖内进水应及时更换。 5、告知患者出院后带管间歇期间若出现穿刺点红、肿、疼痛、有出血、分泌物等情况,出现导管脱出、导管断裂、敷料脱落等情况应及时回医院处理。,患者指导,PICC:全称外周静脉植入的中
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