• / 43
  • 下载费用:10 金币  

中医内科学-13血证.ppt

关 键 词:
中医内科学-13血证.ppt
资源描述:
血 证,,[目的要求],1.了解概念及临床特征 2.熟悉外感、内伤等多种原因。 3.掌握病机主要为气火逆乱,血不循经,络伤血溢。 4.掌握治疗原则为治血、治火、治气,熟悉血证的应急处理。 5.掌握各种常见证型的辨证论治。 6.了解预防调护。,【概述】 一、概念,血证:凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下渗于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性疾患,统称为血证。证候特征 :血证具有明确的证候特征—出血。包括不同病症:鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。,二、文献摘要,《内经》血溢、血泄、血 、咳血、呕血、溺血、溲血、便血等。 《诸病源候论-血病诸候》称为血病 《医学正传-血证》以“血证”名之,1、名称,2、病因病机《内经》 生理、病理 《济生方-失血论治》多种原因 热 出血 《素问玄机原病式.热类》主由热盛所致 《诸病源候论-血病诸候》称为血病,详解各种血证病因病机 《景岳全书.血证》----“火盛”、“气虚”,3、治疗《金贵要略》最早记载 泻心汤 吐血柏叶汤 治黄土汤 便血《备急千金药方》犀角地黄汤,《先醒斋医学广笔记》治吐血三要法,1、益行血不宜止血 2、益补肝不宜伐肝 3、益降气不宜降火,,,《血证论》,止血四法,止血 消瘀 宁血 补血,,,[病因病机],1、感受外邪,风热燥邪 损伤上部脉络,湿热、热 损伤下部脉络,2、情志过极 肝郁化火,横逆犯胃 上逆犯肺,3、饮食不节,热积胃肠湿热 损脾伤气,,蕴结肠道 下注肾膀胱,灼伤脉络,迫血妄行,,4、劳欲体虚 5、久病之后,心脾肾气(阳)虚 肺心肝肾阴虚火旺 久病入络 热病伤阴,血行不畅 离经之血留积体内,气虚不摄,血溢脉外 出血,灼伤脉络,迫血妄行,瘀血阻络,血不循经,,,,,,,,,,,,,,,,,,,过食辛辣厚味,,,,,,,,,恼怒,(一)主要病机 外感湿热燥火,实火 湿热内蕴 实症 火热 肝郁化火虚火:阴虚火旺气虚 气虚 阳气两虚,,,,,火热熏蒸,迫血妄行气虚不摄,血溢脉外瘀血阻络,血不循经(日益受重视),,,虚症或虚中夹实,,,,,,转化,(二)影响预后的因素,《景岳全书血证》“凡失血等证,身热脉大者难治,身凉脉静者易治,若喘咳急而上气逆,脉见弦紧细数,有热不得卧者死。”,二、诊查要点,(一) 、诊断依据1.鼻衄 :(1)血自鼻道外溢。(2)非因外伤、倒经所致。2.齿衄 :(1)自齿龈或齿缝外溢。(2)且排除外伤所致者。,咳血: (1)病位:血由肺、气道而来。(2)出处:经咳嗽而出,或觉喉痒胸闷一咯即出(3)性状:血色鲜红,或夹泡沫,或痰血相兼、痰中带血。(4)病史:多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等肺系病证。(5)理化检查:胸片、CT、气管镜,吐血: ( 1)病位:胃(食道、十二指肠、胆道); (2)出处:随呕吐而出; (3)性状:颜色 咖啡色(紫暗)、鲜红;常夹有食物残渣;柏油便或暗红便; (4)病史:胃痛、胁痛、黄疸、徵积等或无,重症时(应激),服用有些药物; (5)理化检查:胃镜确定… OB(+~++++); (6)排除鼻、咽、齿、义齿损伤、咽喉等出血及咳血。,便血:( 1)病位:胃肠; (2)出处:肛门; (3)颜色:鲜红、暗红(紫暗)、柏油便; (4)病史:胃肠道溃疡、炎症、息肉、螅室、肝硬化; (5)理化检查:OB(+~++++)。,尿血: ( 1)病位:泌尿系; (2)出处:尿道口; (3)颜色:轻-黄、中-红或夹血丝、重-肉眼血尿(无痛); (4)病史:有肾炎、肾盂肾炎、肾癌等或无; (5)理化检查:尿Rt-红细胞等。,紫斑: ( 1)病位:血液、胶原系统; (2)出处:肌肤,尤以下肢为甚; (3)特点:青紫斑点,小-针尖、大-成片,隐于肌肤之内,压之褪色; (4)重者:鼻衄、齿衄、尿血、便血或崩漏; (5)理化检查:血小板减少,毛细血管脆性实验(+)。,二、病证鉴别 (一)鼻衄 1、内科鼻衄与外伤鼻衄2、内科鼻衄与经行鼻衄,外伤鼻衄:碰伤、挖鼻 血管破裂,多在一侧,局部止血后不在出血,,经行鼻衄:倒经、逆经, 月经周期 ,经前或经期,(二)齿衄齿衄—出自齿龈、齿缝舌衄—出自舌面,舌面上针眼样出血点,(三)咳血 1、辩明咳血吐血,,,2、咳血与口腔出血,(四)吐血 咳血 鼻腔 咽喉,(五)便血与痢疾、痔疾的鉴别,,(六)尿血、血淋、石淋,疼痛与否,疼痛 血淋 不痛 尿血,石淋,尿血伴有,尿中夹有砂石 小便涩滞不畅 或小便时有中断 或腰腹绞痛 检查-结石 或砂石排出则痛止,,,,,,,(七)紫斑与出疹鉴别,(八)紫斑与温病发斑鉴别,紫斑与丹毒的鉴别,
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:中医内科学-13血证.ppt
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-9820952.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

微传网博客

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开