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姿势控制和运动控制inChina.ppt

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姿势控制和运动控制 肌张力・肌紧张・姿势紧张,Bobath纪念医院 古泽 正道,Dr. Karel Bobath & Mrs. Berta Bobath,Bobath概念,对由中枢神经系损伤所引起的姿势紧张・运动・机能障碍的人们,进行评价和解决问题式治疗的方法。A problem-solving approach to the assessment and treatment of individualds with disturbances of functioning, movement and tone due to a lesion of the central nervous system. 治疗目标是通过促进姿势控制和改善选择运动,发挥其最大功能。IBITA.国际Bobath指导者会议(2005),中枢神经疾病患者的Bobath方法为,对运动感觉的(再)学习(再体会、sensorimotor relearning、sensorimotor re-experience)过程。Bobath方法是将运动学习 (motor learning)理论推向实践的概念。,基础培训班的主题 The Assessment and Treatment of Adults with Neurological Conditions – The Bobath Concept 对神经学障碍成人的评价与治疗:Bobath概念(IBITA 2005),Apoplexy(脑卒中),拉丁语为strike down(打倒)的意思。脑卒中后遗症基本上是双侧脑的统和障碍。身体特别是躯干处于两分状态(two halves)。,运动控制 (movement control),,,姿势控制 (postural control),・・・身体中枢部・近端部的 抗重力性、安定性,・・・远端运动性,基底核,小脑,桥,丘脑,运动前区・補足运动野・第一次运动野,红核,网状体,前庭脊髓路,,上丘,外侧皮质脊髓路,赤核 脊髓路,外侧网状体脊髓路,腹侧网状体脊髓路,前皮质脊髓路,前庭脊髓路,視盖脊髓路,运动神经原组合,Lundy-Ekman L : Neuroscience (2nd Ed.). WB Saunders, Philadelphia, p238, 2002.,姿势控制和 运动控制 (postural control & movement control)分腹内侧系・背外侧系,荷兰Leiden 大学的 Henricus Kuypers (1925~1989) 。,バーンRM・レヴィMN:生理学(第3版). 板東武彦・他(監訳)、西村書店、pp97-106、1996.,1.姿势控制和运动控制 1)腹内侧系(ventromedial system):主要是姿势控制和控制躯干轴心的肌群(axial muscles) ①皮质网状体脊髓路(corticoreticurospinal tract) CNS中最大的下行传导路,由1800万纤维组成。 调节躯干的翻正运动,肌张力、清醒度、发汗、吞咽咀嚼运动・歩行・伸臂・呼吸的模式发生器等健常人的肌张力的主要是通过此回路调节。Lance JW, Burke D : Mechanism of spasticity. Arch Phys Med Rehabil, 55 : 332-337, 1974.,橋网状体脊髓路(pontine-reticurospinal tract、腹侧网状体脊髓路) ⅰ)同侧下行纤维 (ipsilateral descending pathways) ⇒ 躯干(脊柱起立肌・骨盆・上下肢近端部) ⅱ)交叉性下行纤维 ⇒ 上下肢近端部 *延髓网状体脊髓路(外侧网状体脊髓路) ⇒ 上下肢近端~远端,バーンRM・レヴィMN:生理学(第3版). 板東武彦・他(監訳)、 西村書店、pp173-183、1996.,腹内侧系:桥网状体脊髓路(腹侧网状体脊髓路) 和后述的前庭脊髓路共同实行对姿势控制 (maximum control of postural control) core-stability (lumbar stability, spinal stability、腰腹部安定性) 在负荷时首先是动员快速运动单元,后追加缓慢运动单元,出现共同安定(synergistic stability)。临床上,作为躯干深部肌多裂肌・横腹肌・腹斜肌3要素的同时活动。追加大腰肌后部纤维。这些肌群受皮质神经支配 (cortical innervation) 较少,姿势神经支配 (post
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