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新生儿肺炎课件.ppt

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新生儿肺炎课件.ppt
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,定义,新生儿肺炎是新生儿时期的常见病,可分为吸入性肺炎和感染性肺炎,是围生期新生儿死亡的主要原因之一。,根据吸入物不同,可分为 羊水吸入性肺炎 胎粪吸入性肺炎(最严重) 乳汁或分泌物吸入性肺炎,吸入性肺炎分类,吸入性肺炎病因,包括羊水、胎粪、乳汁等吸入,其中以胎粪吸入所致肺炎最为严重。,吸入性肺炎临床表现,羊水或胎粪吸入者多有宫内窘迫和(或)出生时窒息,多见于足月儿和过期儿。在复苏后,出现呼吸困难、青紫、呻吟、鼻翼煽动、三凹征、吐白沫等。 乳汁吸入性肺炎患儿喂奶时有呛咳、乳汁从鼻流出,面色青紫,吸入量过多时可有窒息。,吸入性肺炎辅助检查,血气分析(PaCO2升高,PaO2降低。pH值下降) 胸部X线检查(胎粪吸入者,两肺透亮度增强伴有阶段性小叶性肺不张,也可有不规则斑片或粗大结节阴影),吸入性肺炎治疗原则,新生儿头刚娩出应立即吸净口腔羊水。对胎粪吸入者,娩出后酌情清理呼吸道,保持呼吸道通畅;必要时做气管插管,严重者可采用机械呼吸;合并气胸时可作胸腔闭式引流,同时注意纠正酸中毒,选用抗生素预防继发感染。,感染性肺炎,新生儿感染性肺炎可分为产前产时感染和产后感染两类。多由细菌、病毒或原虫引起。,感染性肺炎病因,新生儿免疫功能不完善是易发感染性肺炎内在因素。 产前产时感染的病因 产后感染的病因,产前产时感染的病因,1 母亲妊娠期患有菌血症或病毒血症,病原体通过胎盘至胎儿循环而到达肺部,引起感染,以病毒感染为主,主要为巨细胞病毒、风疹,水痘和肠道病毒等。 2 羊膜早破或滞产羊膜通透性增强引起的羊水污染,或在分娩过程中吸入母亲产道中污染的分泌物而致病。常见病原体为大肠杆菌、B组溶血性链球菌(GBS)、衣原体和病毒。,产后感染的病因,1 与呼吸道感染患者密切接触。 2 新生儿患败血症,经血行传播至肺部而致肺炎。 3 在复苏抢救过程中,因医疗器械消毒不严,或不遵守无菌操作原则而致医源性感染。(出生后感染以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为主,病毒以合胞病毒常见,亦可真菌感染。医源性感染以铜绿甲单胞菌多见),感染性肺炎临床表现,出生前感染的肺炎发病早,患儿在出生后24h内出现症状,体温不升或发热,症状多为非特征性表现。 生后感染性肺炎发病较晚,多在5~7天发病。临床症状多不典型,一般情况差,体温不升或发热、面色差、呼吸浅促、口吐白沫、口周发绀、食欲差、易呛奶、呕吐、,感染性肺炎辅助检查,血常规(细菌感染者细胞总数多升高;病毒感染者体弱儿及早产儿白细胞总数多降低) 胸部X线片检查(胸片示肺纹理增粗,有点状、片状阴影,有的融合成片,也可有肺气肿或肺不张) 病原学检查(细菌性肺炎可取气管内的吸出物、血液、脓液及鼻咽拭子做细菌培养,病毒分离,免疫学方法检测细菌抗原、血清检测病毒抗体及衣原体特异性抗体),感染性肺炎治疗原则,合理选用抗生素 根据不同病原体选择有效抗生素。 给氧、雾化吸入、保暖、合理喂养。,新生儿肺炎的护理,一、护理评估 健康史 身体状况 心理社会状况,新生儿肺炎的护理,二、护理诊断 气体交换受损:与肺部感染有关 清理呼吸道无效:与呼吸道狭窄,分泌物多,咳嗽反射功能不良有关。 体温过高或过低:与感染后机体免疫反应有关。 营养失调低于机体需要量:与摄入困难、消耗增加有关。 潜在并发症 心力衰竭,新生儿肺炎的护理,三、护理措施 保持呼吸道通畅(更换体位、拍背、雾化、吸痰,注意保护头部) 合理用氧 维持正常体温(保持中性温度,减少耗氧) 保持营养供给(采取适当喂养方法) 合理应用抗生素 密切观察病情 健康教育,谢谢!,
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