• / 57
  • 下载费用:10 金币  

肿瘤化疗的基本原则和临床应用2.ppt

关 键 词:
肿瘤化疗的基本原则和临床应用2.ppt
资源描述:
恶性肿瘤化疗的基本原则 和临床应用,,,肿瘤学概况 化疗理论基础及化疗药物动力学 肿瘤化疗的一般原则及说明 合理使用抗肿瘤药物的基本原则 肿瘤化疗的方式 肿瘤化疗的临床应用 病例分享,肿瘤学概况,肿瘤的发病现状 肿瘤学的研究范畴 肿瘤内科治疗的历史(抗肿瘤药物的发展史) 肿瘤内科治疗现状,肿瘤发病现状,恶性肿瘤 人类死亡原因第一位 2002年 全球 新发 1000万/年 死亡700万/年我国 新发 170万/年 死亡 140万/年城市每死亡4位 其中有一位是肿瘤 死亡率逐年上升 70年代 84.58/10万90年代 94.36/10万 上升11.56%,肿瘤发病现状,2014年2月3日 WHO 发表《全球癌症报告》显示:2012年 全球新发癌症1410万中国肿瘤登记中心 2013年4月1日发布年报显示:每年新发350万 死亡 250万平均每天 8649人 每分钟 6.4人新确诊同时有5人死于癌症 未来20年 全球新发 2200万 中国癌症“井喷”,,WHO 控制癌症战略:三分之一 可预防 三分之一 可以借助早诊达到治愈三分之一 通过治疗改善症状提高生活质量 延长生命,肿瘤学的研究范畴,流行病学 病因学 预防学 分子生物学 细胞生物学 诊断学 治疗学(外科、放射学、内科治疗学),肿瘤内科学研究的范畴,1972年美国 肿瘤内科培训指南 1989年欧洲肿瘤内科协会(ESMO)首次专科证书考试 学科范畴: 1.肿瘤诊断 2. 肿瘤药物治疗(化疗、内分泌治疗、诱导分化、分 子靶向和血管生成抑制剂等)3.肿瘤生物治疗(免疫及基因治疗学)4.肿瘤预防5.肿瘤的流行病学和随访6.肿瘤患者的关怀治疗(癌痛 心理和支持治疗)7.肿瘤内科急症和并发症8.肿瘤的微创治疗(射频、高频聚焦超声等),肿瘤内科治疗的历史,近60年来肿瘤内科的治疗五个里程碑: 1946年:使用氮芥治疗淋巴瘤并产生效果 1957年:合成CTX、5-FU 治疗实体瘤 1970年:顺铂、阿霉素姑息-根治睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、儿童白血病 1990年以来:紫杉醇 吉西他滨等新药 新世纪:分子靶向药 血管生成抑制剂 总结:从某种程度上而言,肿瘤内科治疗的历 史与新药发现的历史相关,肿瘤内科治疗现状,可以根治的肿瘤(治愈率大于30%):睾丸肿瘤、神 经母细胞瘤、淋巴瘤、儿童白血病等可延长生存时间(治愈率小于30%):小细胞肺癌、胃癌、骨肉瘤、急性粒细胞白血病姑息治疗:乳腺癌、肺癌膀胱癌、大肠癌、多发性骨髓瘤、肾癌、黑色素瘤等综合治疗可以提高疗效的肿瘤:乳腺癌、肺癌、睾丸肿瘤、软组织肿瘤、卵巢癌等,,肿瘤学概况 化疗理论基础及化疗药物动力学 肿瘤化疗的一般原则及说明 合理使用抗肿瘤药物的基本原则 肿瘤化疗的方式 肿瘤化疗的临床应用 病例分享,肿瘤化疗的理论基础,增生细胞群:对抗肿瘤药物敏感。细胞增生周期,G1、 S、G2、M非增生细胞群:对抗肿瘤药物不敏感,包括静止期、无增生力细胞或已分化细胞、死亡细胞,化学治疗与肿瘤细胞增生动力学,肿瘤细胞的增生 除个别肿瘤外,一个肿瘤细胞经30次倍增,细胞数可以达到109,形成1克(直径1公分)的肿瘤,临床可以诊断。可以数月至数年。视倍增时间而定。如再经10次倍增,肿瘤负荷达1012,相当于1公斤重肿瘤,多数患者可致命。,化疗药物剂量与肿瘤细胞数量关系,多数化疗药物剂量与肿瘤细胞的存活呈线性关系。抗癌药物杀灭肿瘤细胞遵循“一级动力学”的规律,即:一定量的药物杀灭一定比率而非固定数量的恶性细胞。这意味着每次化疗只能杀伤一定比例而不是相同数量的肿瘤细胞。需多疗程才能尽可能杀灭肿瘤。化疗药物的高低与肿瘤细胞残存的数目也密切相关。足够剂量和疗程的化疗药物 疗效的保证。,剂量强度的概念与临床应用,概念:是指在一定时间内抗肿瘤的剂量。不论给药途径、用药方案及疗程中单位时间内所给药物的剂量如何,均以mg/m2.w表示 相对剂量强度:指实际给药剂量强度及标准剂量强度之比。 剂量强度系整个疗程中平均每周所接受的剂量,在化疗期间,减低每次给药剂量或延长间隔时间,剂量强度均有降低。,剂量强度与疗效关系,对药物敏感的肿瘤,限制化疗疗效的因素是合适的药物剂量。 化疗药物的剂量-疗效曲线多呈陡峭直线状;部分开始是直线,后变成平台型。 动物实验证实:按常规剂量80%给药,CR明显下降;巩固治疗中将剂量降低20%,复发率也增高。 临床中,剂量降低、化疗间隙延长,疗效降低;辅助治疗中接受足量化疗者,复发机率低。,剂量强度概念在临床中的应用,对有治愈可能者,尽可能使用可耐受的最大剂量强度的化疗,以保证疗效。 大剂量用药,毒性反应大,在没有合适的预防治疗毒性反应的措施下,不用盲目提高剂量强度。,化疗药物的分类以及特点,1.细胞周期非特异性药物:作用
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:肿瘤化疗的基本原则和临床应用2.ppt
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-9821271.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

微传网博客

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开