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AMI急诊PCI流程图-2018.doc

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AMI急诊PCI流程图-2018.doc
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急性心肌梗塞处理流程*1:中华医学会心血管病学分会 2015 急性心肌梗死诊断和治疗指南。胸痛患者到达急诊科非心源性胸痛患者挂号、急诊诊室就诊疑似 AMI 的患者(根据官方指南)* 110min 内完成心电图检查2 分钟内护士预检分诊心电图检查疑诊急性 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)的患者1 立即予心电监护,做好心肺复苏准备,包括床边除颤器、气管插管和呼吸加压面罩。2 尽快建立静脉通路,抽血送心肌酶谱、肌钙蛋白等心肌损伤标志物、血常规血型、凝血功能、肾功能电解质等血液学检查。3 检验科于收到标本?min 内回报心肌酶谱、肌钙蛋白结果。心内科指导指导下完成有急诊 PCI 指征监测动态 ST 段变化和肌钙蛋白ECG 无法确诊但仍有胸痛ECG 确诊 STEMI启动应急预案 心电监护的基础上根据病情每隔 10-30min 复查心电图一次,监测 ST 段变化。不能确诊的 ACS 患者在急诊观察室进行密切观察或收住 ICU、心内科病房治疗就诊 20min 内给予阿司匹林300mg 嚼服及氯吡格雷 300mg,他汀类药物,硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、吗啡(有适应症无禁忌症) ,并记录服用具体时间。无急诊 PCI 指征 ICU 或心内科病房进一步治疗1、 就诊 25min 内通知心内科导管室急诊 PCI 团队。2、 就诊 45min 内完成术前准备,包括:检验结果核对、患者授权书、急诊 PCI 知情同意书、手术材料使用同意书、病重/病危通知书、术前病程记录等。1、 就诊 50min 内人员达到心脏导管室,并于 10min 内完成导管室准备。2、 就诊 60min 内完成患者转运(10min 内完成转运) 。3、 就诊 90min 内实现血管再通。术后转入 ICU 或心内科监护病房15min 内心内科会诊开通绿色通道
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