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APACHEII评分.doc

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APACH 评分A. 急性生理学评分(APS)变量 0 1 2 3 4 得分1.体温(℃) 36.0-38.4 34.0-35.938.5-38.932.0-33.9 30.0-31.939.0-40.9≤29.9≥412.平均动脉压 mmHg 70-109 50-69110-129130-159 ≤49≥1603.心率 bpm 70-109 55-69110-13940-54140-179≤39≥1804.呼吸频率次/分 12.0-24.0 10.0-11.025-346.0-9.0 35-49 ≤5≥505.PaO2 FiO2<50% >70 61-70 55-60 ≤556.AaDO2 FiO2≥50%(5.6 任选一项) <200 200-349 350-499 ≥5007.动脉 Ph 值 7.33-7.49 7.25-7.327.5-7.597.15-7.247.60-7.69≤7.15≥7.78.血浆 HCO3(7.8 任选一项) 21.3-31.9 18-21.932-40.915-17.941.0-51.9≤159.血浆钠 mmol/L 130-149 150-154 120-129155-159111-119160-179≤110≥18010.血浆钾 mmol/L 3.5-5.4 3.0-3.45.5-5.92.5-2.9 6.0-6.9 <2.5≥711.肌酐 mg/L(急性肾功能衰竭加倍) 0.6-1.4 <0.61.5-1.92.0-3.4 ≥3.512.HCT% 30-45.9 46-49.9 20-29.9 <2013.WBC 3-14.9 15-19.9 1-2.920-39.9<1≥4014.神经功能 得分=15-GCS 得分GLASGOW 昏迷评分(GCS)6 5 4 3 2 11.睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺疼睁眼 不能睁眼2.语言反应 回答切题 回答不切题 答非所问 只能发音 不能言语3.运动反应 按吩咐动作 疼痛能定位 刺激能躲避 刺疼肢体屈曲 刺疼肢体舒展 不能活动GCS 积分=1+2+3积分=15-GCS 得分B.年龄评分年龄(岁) ≤44 45-54 55-64 65-74 ≥75 得分分值 0 2 3 5 6C.慢性健康状况评分(CHS)a、不能手术或急诊手术者 5 分 b、择期手术者 2 分慢性病病种: 心血管系统慢性疾病 呼吸系统慢性疾病 肝脏慢性疾病 肾病慢性病 免疫功能障碍APACHEⅡ评分=A+B+C 注:APACHE-Ⅱ评分所反应的正常生理指标的偏离程度与多种内科和外科疾病病死率密切相关,即患者的死亡危险可按下试计算:In(R/1-R)=-3.517+(APACHEⅡ评分×0.146)+0.603(如为急诊手术后)+诊断分类系数(即为患者入住 ICU 的主要疾病分值)。APACH 评分APACHE Ⅱ-患者入住 ICU 的主要疾病分值非手术患者 分值 手术后患者 分值因下列因素导致的呼吸功能障碍或衰竭 多发伤 -1.684哮喘/过敏症 -2.108 因慢性心血管疾病住 ICU -1.376慢性阻塞性肺疾病 -0.367 外周血管手术 -1.315非心源性肺水肿 -0.251 心脏瓣膜手术 -1.261呼吸暂停 -0.168 颅内肿瘤手术 -1.245误吸/中毒/毒性反应 -0.142 肾脏肿瘤手术 -1.204肺栓塞 -0.128 肾移植手术 -1.042感染 0 颅脑外伤手术 -0.955肿瘤 0.891 胸腔外伤手术 -0.802因下列因素导致的心血管功能障碍或衰竭 ICH/SDH/SAH 手术 -0.788高血压 -1.798 椎板切除术及其他脊髓手术 -0.699心律失常 -1.368 失血性休克 -0.682充血性心衰 -0.424 胃肠道出血 -0.617失血性休克/低血容量 0.493 胃肠道肿瘤手术 -0.248冠状动脉疾病 -0.191 手术后呼吸功穿能障碍 -0.140全身性感觉 0.113 胃肠道穿孔/梗阻 0.060心跳骤停 0.393心源性休克 -0.259胸/腹主动脉瘤破裂 0.731创伤 因全身性感染或心跳呼吸骤停而入住 ICU的患者,可选择非手术患者的相应分值多发伤 -1.228头部创伤 -0.517神经系统疾病癫痫 -0.584ICH/SDH/SAH 0.723其他药物过量 -3.353糖尿病酮症酸中毒 -1.507消化道出血 0.334如果入住 ICU 的主要疾病不在上述范围内,则可根据其涉及的下列主要器官系统进行选择如术后入住 ICU 的主要原因不在上述范围内,则可根据其涉及的下列主要器官系统进行选择代谢/肾脏 -0.885 神经系统 -1.150呼吸系统 -0.890 心血管系统 -0.797神经系统 -0.759
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