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手足多汗症的护理.ppt

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手足多汗症的护理.ppt
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手汗症的护理,中山三院胸心外科 李素英,定 义,手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种疾病。12%的人有遗传倾向,是一种先天性的疾病。,病 因,交感神经过度兴奋T2~T4交感神经节支配手汗,临床表现,,手掌多汗伴有足底及腋下多汗轻度者 手掌湿润重度者 肉眼可见的汗珠,甚至出现滴汗状。,对个人社会生活的影响,容易影响手操作的灵活性,干扰手工操作。避免与别人握手而影响人际交往,并产生躲避、焦虑的心态。有调查表明:50%患者 自信心不足38%患者 有挫折感20%患者 有压抑感,非手术治疗,手术治疗,传统开胸手术:伤口大,手术时间长。,胸腔镜下胸交感神经切断术:创伤小,恢复快,安全,有效。,麻醉方法,双腔气管插管静吸复合全麻 术前以体温探头粘贴于患者掌心,用于对比手术前后的手掌温度变化 手术时单侧肺通气,往胸腔内注入气体委陷术侧肺,手术方法,,置镜孔:腋中线第4肋间长约0.2~0.3cm操作孔:腋前线第3肋间,手术方法,,手术操作:于脊柱旁T3~T4肋骨小头前方暴露交感干将T3~T4交感神经干电灼切断胸腔镜直视下胀肺,退镜,护 理,心理护理 呼吸道护理 术后活动指导 术后并发症的护理 出院宣教,心理护理,手汗症患者由于长年累月的出汗,造成自卑心理强,性格内向因此应加强手术前宣教,打消患者的顾虑,以使患者能积极配合手术。,呼吸道护理,术前应戒烟及注意避免呼吸道感染。术前应采用讲解加示教相结合的方式,指导患者进行腹式呼吸锻炼,缩唇呼吸锻炼及咳嗽、咳痰训练。术后给予低流量吸氧6小时,心电监护6小时。术后督促患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽,必要时给予叩背排痰及雾化吸入2次/日。,术后活动的指导,生命体征平稳的患者麻醉清醒后可给予半坐卧位或自主卧位。术后6小时血压平稳者可下床活动。,术后并发症的护理,Horner综合征 气胸 疼痛 代偿性出汗 手足皲裂,Horner综合征,最严重的手术并发症 发生率:0~17% 原因:术中星状神经节损伤 表现:术侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、面色潮红无汗 护理:主要注意观察有无上述症状的出现,代偿性出汗,最常见的手术并发症 发生率:30%~75% 表现:多发生于躯干及大腿上部,症状轻微,多数患者可在术后3~6个月内缓解 护理:向患者详细说明术后代偿性多汗的特点。,气 胸,特点:高达30% ~75%少量气胸通常术后3~5天吸收仅0.4%~2.3%患者需放置胸腔引流管排气护理:观察呼吸情况,有无胸闷、胸痛,气管位置,双肺呼吸音及血氧饱和度等做好胸腔闭式引流的护理,疼 痛,特点:多数患者术后数小时内有比较剧烈的胸痛最常见部位是双侧背部和切口处深呼吸或咳嗽时加重护理:指导患者采取舒适的卧位及放松技术必要时按医嘱使用镇痛药,手足皲裂,特点:发生率较低一般冬天较常见护理:此现象可逐渐缓解可用护手霜保护,出院宣教,,手术后伤口的护理手术后随访,谢谢大家!,
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