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ICU气管导管UEX 护理持续质量改进项目记录单.doc

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ICU气管导管UEX 护理持续质量改进项目记录单.doc
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护理持续质量改进项目记录单部 门:重症医学科 项目开始时间:2017 年 4 月项目名称:降低非计划性拔管的发生率负责人:缪重骥、参与者:吴晓娟、钱萍、陈月清、陈迅、高晓丹、赵聪珏、黄静燕、戴梦鸽、鱼佳改进前监测时间:1-3 月份改进前监测结果:1-3 月份气管导管置入 26 例,发生 1 起气管插管脱管事件;气管导管(包括气管插管和气管切开)UEX 发生率为:3.8%问题陈述:1-3 月份,我科发生 1 起气管插管 UEX 事件。事件描述:患者神志清,入院后情绪稳定,对相关管路宣教及重要性表示理解,非常配合所有治疗,因此一直未有约束等措施,未使用镇静镇痛药物;有气管插管,呼吸机辅助呼吸,入院后一直住在隔离间,事发当天中午,在护士人员不足时,护士不在床旁,患者自行将气管插管拔出,后给予约束带处理,再次宣教,并针对此事责任护士在护士长主持下进行了气管插管非计划性拔管分析讨论并总结。UEX 发现不及时或处理不当,会延长患者住院时间、ICU 滞留时间(机械通气时间延长) ,甚至导致死亡。[1-2]原因分析:(1) 病人方面:病情重,管路多;不能忍受置管引起的不适;疼痛。(2) 护士方面:约束不到位;巡视不到位;对导管和 UEX 的了解和重视程度不够。(3) 环境方面:单人病房。(4) 方法方面:导管固定方法不妥。对策实施与改进计划1、 1、4 月上旬制定“患者导管滑脱风险评估表” 。2、 4 月中旬在护理部审核通过后,学习“患者导管滑脱风险评估表”并开始使用。3、 4 月下旬学习“UEX 的相关知识 ”。4、 4 月份开始对气管导管置管的清醒患者给予每日 2 次的健康教育,护士长不定期抽查。5、 4 月下旬学习气管导管的固定方法。6、 4 月下旬学习气管导管脱管的应急预案。7、 5 月份开始实行单间病房入住患者及病人数≥6 人,给予实行弹性排班。实施1、 4 月 9 日完成“患者导管滑脱风险评估表”的制定,4 月 10 日经护理部审核通过。2、 4 月 10 科内学习“患者导管滑脱风险评估表”3、 4 月 11 日开始对有导管的患者使用“患者导管滑脱风险评估表” 。4、 4 月 15 日科内学习“UEX 的相关知识” 。5、 4 月 20 日科内学习气管导管的固定方法。6、 4 月 26 日科内学习气管导管脱管的应急预案。7、 5 月 25 日、5 月 26 日科内考核“UEX 培训试卷”8、 5 月至 6 月,单间病人日占床 36 人次,安排中夜班双班护士 72 人次。9、 6 月份,气管导管置管人数 13 人,抽查 10 人导管固定情况。10、 7 月份搬迁至新大楼后,病人数≥3 人,继续实行弹性。11、 4 月至 7 月,气管导管置管 47 人次,抽查健康教育人次 50 人次。处理降低ICU气管导管患者非计划性拔管(UEX) 的强化护理策略(见附表1)能有效的降低ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)的发生率,提高患者临床治疗效果,保障患者的生命安全。我科将全面实行患者导管滑脱风险评估表”的评分;定期培训UEX的相关知识;气管导管脱管的应急预案;规范气管导管固定方法。来减少气管导管UEX 的发生。检查1、 4 月 10 科内学习“患者导管滑脱风险评估表”参加人员 8 人,参阅人员 4 人;培训率:100% 2、 4 月 15 日科内学习“UEX 的相关知识” ,参加人员 8 人,参阅人员 2 人。培训率:100%3、 4 月 20 日科内学习气管导管的固定方法,参加人员 8 人,参阅人员 2 人;100%4、 4 月 26 日科内学习气管导管脱管的应急预案,参加人员 6 人,参阅人员 2 人;100%5、 5 月份“UEX 培训试卷” 考核 10 人,平均分90 分,合格率:100%。6、 6 月份,气管导管置管人数 13 人,抽查 10 人导管固定情况,合格率:85%7、 4 月至 7 月,气管导管置管 31 人次,清醒病人 14 人,抽查健康教育人次 40 人次;达标率 91%8、 5 月至 6 月,单间病人日占床 36 人次,安排中夜班双班护士 72 人次,达标率:100%。9、 7 月份搬迁至新大楼后,病人数≥3 后全面实行中夜班双班制。改进后监测时间 5 月份 6 月份 7 月份改进后监测结果本月气管导管的置管人数 8 人,使用气道导管评分人数 7 人,评分正确率:85%;管路固定合格率:71%;气管导管 UEX 发生率: 0%本月气管导管的置管人数 12 人,使用气道导管评分人数 5 人,评分正确率:100%;管路固定合格 5 人,合格率:100%;气管导管 UEX发生率:0%。本月气管导管的置管人数 7 人,使用气道导管评分人数 7 人,评分正确率:100%;气管
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