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全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新残疾人登记表.doc

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全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新残疾人登记表________县(区、市)_______乡(镇、街道)__________村(社)表表 号:动态 1 表制定机关:中国残联批准机关:国家统计局批准文号: 有效期至: R1.姓 名 R2.残疾人证号R3.户口性质 1.农业 2.非农业R4.婚姻状况(★20 周岁及以上填报)1.未婚 2.已婚有配偶 3.离婚 4.丧偶R5.联系人姓名(★智力、精神和 17 周岁及以下残疾人填报)R6.本人或联系 人联系电话 固话: 手机:R7.是否在敬(养)老院、福利院、荣军院等居住 1.是(★仅填报教育、社会保障和基本医疗与康复三个部分) 2.否经济及住房R8.家庭收入状况 1.低于低保标准 2.低于低收入标准或低保边缘标准 3.其他★非农业户口填报 R9.家庭住房状况 1.自有产权住房 2.享受住房保障政策(廉租房或公租房等) 3.租赁房 4.借住或无固定住所 R10.贫 困 与 建 档 立 卡 状 况 1.国家建档立卡贫困人口 2.其他贫困人口 3.其他★农业户口填报 R11.家庭住房状况 1.状况良好 2.经鉴定属危房3.非鉴定危房 4.租赁房 5. 借住或无固定住所教育R12.是否识字(★15 周岁及以上填报)1.是(城镇居民 2000 字以上,农民 1500 字以上,能看懂通俗报刊或写便条) 2.否 R13.受教育程度(★15 周岁及以上填报) 1.从未上过学 2.小学 3.初中4.高中(含中专) 5.大学专科 6.大学本科 7.研究生R14.就读学校(★在园及在校残疾儿童、残疾学生填报)普通教育机构:1.学前 2.小学 3.初中 4.高中阶段(含普通教育、职业教育)5.大学专科 6.大学本科及以上特殊教育机构:7.学前 8.小学 9.初中 10.高中阶段(含普通教育、职业教育)11.大学专科 12.大学本科及以上R15.未入学主要原因(★6-14 周岁未入学残疾儿童填报)1.残疾程度较重 2.家庭经济困难 3.无学校接收4.交通不便 5.推迟入学年龄 6.家长无意愿就业扶贫(16-59 周岁填报)R16.是否就业 1.是 2.否(跳转 R18)R17.残疾人就业形式(跳转 R20)1.按比例就业 2.集中就业 3.个体就业(含自主创业)4.公益性岗位就业 5.辅助性就业 6.农村种养加 7.灵活就业R18.未就业主要生活来源 1.退休金(养老金) 2.财产性收入 3.社会救助与社会福利4.家庭成员供养 5.其他R19.未就业主要原因 1.在校学习(跳转 R25) 2.退休(跳转 R22) 3.无就业意愿(跳转 R22) 4.无就业技能 5.丧失劳动能力(跳转 R22) 6.农用土地被征用 7.其他R20.动态更新年度内得到的就业扶贫帮扶(★1-5 项可多选)1.职业技能培训 2.职业介绍 3.农村实用技术培训 4.资金信贷扶持 5 其他帮扶 6.无R21.目前就业扶贫需求(★1-5 项可多选)1.职业技能培训 2.职业介绍 3.农村实用技术培训 4.资金信贷扶持 5.其他帮扶 6.无需求 社会保障R22.是否参加职工社会保险(★16 周岁及以上填报;1-3 项可多选)1.养老保险 2.医疗保险3.其他保险(失业保险、工伤保险、生育保险) 4.未参加R23.是否参加城乡居民养老保险(★16 周岁及以上填报)1.是2.否(跳转 R25)R24.是否享受城乡居民养老保险缴费补贴(★16-59 周岁填报)1.是2.否R25.是否参加医疗保险(城镇居民/新农合)1.是2.否(跳转 R27) R26.是否享受医疗保险缴费补贴1.是2.否R27. 动态更新年度内社会救助及住房改善情况(★1-5 项可多选)1.最低生活保障 2.特困人员救助供养 3.医疗救助 4.其他救助(教育救助、住房救助、就业救助和其他临时救
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