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包扎止血.ppt

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外伤止血包扎固定术主讲人:黄穗敏刘嘉仪,一.止血术,外伤出血分为外出血和内出血,动脉/静脉出血 外出血是现场急救的重点 根据具体情况灵活应用止血法,紧急止血,止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的方法有: 指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法,,(一)指压动脉止血法,头面部动脉止血法 有四条动脉: 颞浅动脉 面动脉 、耳后动脉 、 枕动脉 指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞部的大出血,指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处),指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷) 四肢指压动脉止血法:有肱动脉 尺桡动脉 指(址)动脉 股动脉 胫前后动脉 指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 ),指压尺桡动脉:手部大出血(手腕两侧同时按压) 指压指(趾)动脉:指趾部大出血(指趾跟部两侧),,指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉),(二)直接压迫止血法,较小的伤口压迫不少于10分钟,(三)加压包扎止血法,用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大,加压包扎止血法,(四)填塞止血法,颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎,(五)止血带止血法,只用于四肢 其它方法无法应用时 有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种,,橡胶止血带,适用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血,如现场急救和运送。,一、操作方法 1.在出血肢体的适当部位(上肢为上臂的上1/3,下肢为股中段)用布类衣物作衬垫。 2.取长约0.6m、直径约1cm的橡胶管一根做止血带,用左手拇指、示指、中指夹持止血带的头端,右手持止血带的尾端绕肢体一周后压住头端,再绕一周,然后左手示指和中指夹住此段止血带向下拉出,使之成为一活结,便能起到止血作用。 3.放松时,将尾端向上拉出即可。,橡胶止血带注意事项,1. 止血带松紧适当,以刚好止住动脉出血为宜。 2. 扎止血带时间不宜过长,注意记录上止血带时间。一般每隔1小时放松止血带2~3分钟,秋、冬季节或环境温度较低时可1.5小时放松1次, 避免绑扎过久造成肢体缺血坏死。 3. 在止血带松解期间,要作局 部压迫止血。,应用止血带注意事项,上臂不能扎在中1/3部,必须有衬垫 以出血停止, 远段摸不到博动为合适 2-3小时,每小时放松一次,约2-3分钟 标记时间和患者,,气囊止血带,常用于出血量较大的四肢手术,使用后可使术中出血减少,手术也清楚,便于手术操作。是一种较理想的止血方法。,操作方法,1.检查气囊是否漏气。 2.肢体垫上纱布衬垫。 3.缚扎气囊止血带,搭扣缠扎妥当后,加绷带固定,防止气囊充气时松脱。 4.手术前用止血带将肢体止血后(但恶性肢体肿瘤等例外),立即充气加压至所需压力。 5.手术完毕,旋开气阀慢慢放松,待指针降至“0”后,取下止血带。,注意事项,充气压力得当,一般上肢为300mmHg,下肢为600mmHg。 准备记录充气时间,充气后连续使用时间为1小时,最多不超过1.5小时,必要时应放松1次,隔5~10分钟再充气使用。,二.包扎术,应用范围广 保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料 动作要轻、包扎要牢、松紧要适宜 伤口接触面要无菌 包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料 有利于伤口尽早愈合,包扎原则与注意事项,1.维持病人舒适体位,扶托肢体,并保持其功能位置。 2.选择干燥、清洁、宽度适宜的卷轴带,潮湿、污染的卷轴带均不能使用。 3.包扎部位必须清洁干燥,若有伤口,须先换药在包扎,且宜露出肢体末端前方或侧方,便于观察,一旦发现异常,应松开卷带,重新包扎。,4. 包扎方向一般应自下往上、由远及近向心进行。 5.包扎者应立于包扎部位前方或侧方,包扎时要求用力均匀,松紧适度,动作轻快,双手交错地使绷带转向,达到包扎牢固、舒适、整齐、美观。 6.包扎起、止部位均须环绕2周;每包覆第2周时,应覆盖前1周的1/3~2/3;需加绷带时,可将两端重叠6cm;包扎完毕用胶布粘贴固定,或撕开末端打结在肢体外侧。,简易止血、保护伤口和固定。使用的材料,主要有绷带、三角带等,如无上述物品,可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代,包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中,如发现伤口有骨折端外露,切忌将骨折端还纳,否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时,应使用清洁的碗等物扣住外露肠管,达到保护目的,严禁将流出的肠管还纳。,包扎的主要目的,(一)包扎材料,三角巾 为等边三角形 有顶 底 腰 带式三角巾 燕尾式三角巾 绷带 有600×5cm 和 600×8cm两种,,,(二)包扎方法,头部包扎 有
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