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医院持续改进记录表(例).doc

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医院药事质量持续改进记录表2012 年 药剂科/各临床医师 二类精神药品处方质量改进措施单1.监测项目:二类精神药品处方质量 2. 预期目标:提高二类精神药品处方合格率3.监测结果:2012 年 3 月 2012 年 4 月/5 月/6 月/7 月/8 月4.问题叙述:药剂科 3 月科室内部质量考核检查发现,门诊二类精神处方存在很多问题,1.多张处方口服药品超出规定七日常用量2.处方诊断与用药不相符3.所有处方诊断都是焦虑症唑比坦/氯硝西泮均无焦虑症的适应症5.原因分析:a.医师对二类精神药品的管理规定了解不足,对药品药理作用了解不够b.药师审方不严格,不合格处方未及时要求医师修改c.新毕业人员增多,药事管理法规培训太少,计划开展培训6.是否展开 PDCA 调查与改进 □展开 PDCA 调查与改进 □ 偶发异常,不需调查计划(plan)1.将我院在用二类精神药品说明书进行整理,在药剂科全员学习培训,同时学习《麻醉药品/精神药品管理条例》及《处方管理办法》2.针对门诊医生出现问题较多的情况,由药师对门诊部医生进行集中培训3.每月抽查二类精神药品处方,观察处方合格率的变化实施(do)1. 安排邵剑飞对医院在用的所有二类精神药品进行整理成册,在科室培训学习2. 4 月 13 日到门诊部与各诊室医生学习二类精神药品说明书及管理要求。3. 每月对二类精神药品处方进行检查处理(action) 检查(check)1.5 月处方质量:2.6 月处方质量3.7 月处方质量4.8 月处方质量
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