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原发性骨质疏松症(修改).ppt

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原发性骨质疏松症,,,主要内容,概念和分类 流行病学特征 发病机制 临床表现 诊断和危险因素 防治,骨质疏松症:,,,,,正常骨 骨质疏松症,一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。(1994) 一种代谢性骨病。其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加。骨强度取决于骨密度与骨质量。(2001),骨质疏松症,The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001,骨骼的结构和质量,正常材料和结构,材料不足,正常材料和异常结构,骨质疏松症的分型,原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症 (I型) 老年性骨质疏松症 (II型) 特发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症,,世界第六位的常见病--骨质疏松症,IOF统计:全球2亿骨质疏松症患者,其中80%为绝经后女性 美国、欧洲和日本共计7500万患者 中国骨质疏松症患者约7000-8000万,1.National Osteoporosis Foundation Fast Facts.,骨质疏松症患病率:,1.http://www.nof.org/osteoporosis/diseasefacts.htm#gender 2. Wu XP, Liao EY, Luo XH, et al. Age-related variation in quantitative ultrasound at the tibia and prevalence of osteoporosis in native Chinese women. Br J Radiol 2003;76:604-10,不同性别骨质疏松症患病率的差异,目前,美国有1,000万骨质疏松症患者,其中80%为女性,20%为男性1截至2002年2,中国骨质疏松症患者达8.826千万,男女比例为1:6,骨质疏松症患病率特点总结,腰椎最常见,其次为股骨颈女性多发,明显多于男性随着年龄的增大,患病率增高患病率存在种族与地理位置间差异使用中国人群的标准更能反映实际情况,骨质疏松性骨折的 流行病学,腕部骨折: 200,000+,髋部骨折: 300,000+,椎体骨折: 700,000+,其他骨折: 300,000+,Source: National Osteoporosis Foundation, 2000,骨质疏松性骨折: 150万例次/年(美国),北京市50岁以上妇女椎体骨折的患病率,患病率%,椎体骨折在各椎体的分布情况,人体的骨量变化规律,,,男性 -20 ~ -30% 女性 -35 ~ -50%,I 峰值骨量 II快速骨丢失 III 缓慢骨丢失,决定骨量的两个因素,峰值骨量,骨丢失率,决定峰值骨量的因素,遗传因素(75%~80%) 环境因素(营养、运动、抽烟、月经),骨质疏松症的临床表现,寂静的杀手 骨痛 体形的改变 骨折,主要内容,概念和分类 流行病学特征 发病机制 临床表现 诊断和危险因素 防治,骨质疏松症:,骨量测定的意义,常用的骨量测定方法,X 线摄片 光子吸收法(SPA,DPA) 双能X线吸收法骨密度(DEXA) 定量CT(QCT ,PQCT) 超声诊断法( SOS, BUA) 骨组织形态计量学分析,骨质疏松症的诊断标准(WHO),正常骨量:骨密度在-1.0SD以内 (T score≥-1.0) 骨量减少:骨密度介于-1.0~-2.5SD之间(-1.0T score-2.5) 骨质疏松:骨密度≤-2.5SD (T score≤-2.5) 严重的骨质疏松:骨密度≤2.5SD合并脆性骨折,受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值青年人骨峰值测量的标准差,T score =,T-Score,World Health Organization (WHO) 骨质疏松诊断标准,双能X线吸收法骨密度仪,,,,,,,BM D,年龄(岁),L 2~4 BMD = 0.725 g/cm2, T score = -2.9,,,骨转换生化指标,抗酒石酸酸性磷酸酶(血清)(TRAP) 羟脯氨酸(尿)(HYP) 钙/肌酐(尿)(Ca/Cr) 胶原吡啶诺啉交联(尿)(pyr) 胶原脱氧吡啶啉(尿)(DPD) I型胶原交联氨基末端肽(尿) (NTX) 1型胶原交联羧基末端肽(尿) (CTX),骨质疏松症的危险因素,骨质疏松症的鉴别诊断,低骨量的鉴别骨软化症 or 骨质疏松症? 原发or继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症物理因素 (失重,制动)内分泌疾病肾病 胃肠道和肝脏病风湿免疫疾病药物(肝素,免疫抑制剂和皮质激素),原发病的相关检查,肝、肾功能 免疫指标 甲状腺功能 甲状
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