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多发伤(复合伤)抢救程序.doc

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多发伤(复合伤)抢救程序.doc
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多发伤(复合伤)抢救程序排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象初步控制窒息、休克、大出血后进一步评估病史采集:受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间、是否昏迷史体格检查:包括(心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉神经实验室检查:查血型、交叉配血、作血气电解质、了解酸碱电解质失衡、查生化、评价肝肾功能,反复多次,评估出血情况心搏呼吸骤停者行 CPR,神志昏迷者保持呼吸道通畅,注意生命体征初期抢救 VIPCO 程序 I.输液抗休克口 建立静脉通道口 液体复苏口 血管活性药物口 监测动脉血气P.心肺脑复苏口 呼吸心搏骤停,立即行 CPR口 必要时开胸行胸内心脏按压C.控制出血口 一压二捏三上钳四吻合(修补)口 二捏后快速输血补液抗休克,再进一步治疗多发伤的再评估:动态观察,发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐形出血、继发颅内、胸内、腹内出血等V.通气口 给氧口 清除气道异物口 纠正舌后坠口 经鼻或口气管插管口 环甲膜穿刺口 气管切开特殊检查:X 线、超声、腹腔镜、CT、MRI、腹腔穿刺胸部损伤口 连枷胸,反常呼吸者,棉垫加压固定,呼吸机正压通气行气道内固定,肋骨牵引外固定口 血气胸,行胸腔闭式引流,一次性引出 1000~1500ml 以上血量或引流 3h 内,引流速度在200ml/h 以上者行剖胸探查口 心脏损伤,及时修补O.确定性手术治疗颅脑损伤口 开放性颅脑损伤,颅骨凹陷性骨折,颅内血肿、脑疝等,明确需要手术治疗口 不需要或不适应手术治疗的,行保守治疗四肢、骨盆、脊柱损伤口 四肢开放性骨折:充分复苏,尽早清创口 闭合性骨折:外固定,病情稳定后再进下一步处理口 骨盆骨折:单纯性一侧卧床休息,合并血管、神经、盆腔内脏器损伤,及时手术治疗口 脊柱骨折:单纯性卧床休息,骨折不稳定,移动或合并脊椎损伤时,尽早行排板减压、内固定术腹部损伤口 诊断明确,及时行剖腹探查口 动态观察,做两手注备其他损伤对症处理进行快速、全面的初步评估
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