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外科护理学分题型论述题25个(推荐)..doc

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1《外科护理学》复习题1.低钾血症的特点、临床表现及低钾血症的补钾原则。1. ⑴特点:血清钾低于3.5mmol/L。⑵临床表现:①肌无力;②消化功能障碍;③心功能异常:心电图可出现 T 波降低,增宽、双相或倒置,ST 段降低,QT 间期延长和 U 波;④代谢性碱中毒。⑶补钾原则:①口服补钾②静脉补钾:稀释后静脉滴注,禁止静脉推注。③见尿补钾原则④补钾量依血清钾水平⑤补钾时钾浓度不宜超40mmol/L。⑥补液速度不宜超 20-40mmol/h。2.全麻术后的护理。2. ⑴一般护理①体位:清醒前去枕平卧位,头偏向一侧。②病情观察:意识、生命体征、呼吸、循环功能、排尿情况、各种反射及活动能力等。③保持呼吸道通畅,常规给予氧气吸入。④气管插管的护理。⑤安全的护理(防病人抓脱敷料或管道及坠床等)⑥心理护理⑵常见并发症的防治与护理①呼吸系统A.呼吸暂停:人工呼吸B.上呼吸道梗阻C.急性支气管痉挛:松弛支气管平滑肌。D.肺不张:排出呼吸道分泌物。E.肺梗死、脂肪栓塞:开胸心脏按压、肺动脉切开取栓,维持循环和呼吸。②循环系统A.高血压:快速扩容基础上逐渐加深麻醉。B.低血压:补液、输血或必要时使用升压药。C.室性心律失常:纠正电解质紊乱,尤其低血钾;避免缺氧、过度通气或通气不足;必要时遵医嘱给予静脉注射利多卡因 1mg/kg。D.心搏停止:心肺复苏。③术后恶心呕吐:遵医嘱给予胃复安或枢复宁等药物。④术后苏醒延迟与躁动:呼吸机高流量给氧;镇痛。3.择期手术病人术前常规准备及护理措施包括哪些? 3. ⑴心理护理⑵术前常规准备① 呼吸道准备 ②胃肠道准备③排尿练习 ④术区皮肤准备⑤药物准备及试敏⑥交叉配血⑶保证充足的睡眠⑷术日晨的护理①监测生命体征,及时发现影响手术的因素(体温、血压、月经等)。②术前置管(尿管、胃管等)。③术区皮肤准备。④术前用药。⑤准备手术需用的物品(病历、X片、CT 片、MRI 片、药品等)⑥术后所需准备:病室、病床、术后用物等。⑸特殊病人的术前准备4.试述休克时微循环三个期的病理生理变化过程。 4. (1)微循环收缩期(休克代偿期):循环血量锐减,交感—肾上腺髓质系统兴奋释放大量儿茶酚胺,末梢血管持续痉挛,微循环流量急剧减少,组织细胞缺血、缺氧。机体代偿:①全身血液重新分布,皮肤、肾、骨骼肌等血流依次减少,有助于维持心脑血供;②外周阻力增加,心排血量增加,回心血量尚可保持,有助于维持血压。2(2)微循环扩张期(休克抑制期):微循环持续缺血,组织细胞无氧酵解增加,引起代谢性酸中毒。微动脉和毛细血管前括约肌丧失对儿茶酚胺的反应,收缩逐渐减弱,血液大量涌入毛细血管网,回心血量急剧减少。此时小静脉仍处于收缩状态,毛细血管网淤血,静水压升高,其通透性增加,血浆渗至组织间隙,引起血液浓缩,粘稠度增加,微循环血流变慢。(3)微循环衰竭期(休克失代偿期):微循环血液淤滞,粘稠度增加;酸中毒时血液具有高凝性,出现弥散性血管内凝血(DIC)。微循环阻滞,回心血量进一步减少。DIC 消耗了大量凝血因子,激活纤维蛋白溶解系统。5.破伤风的病因、临床表现、预防与治疗方法及一般护理要点。5.⑴病因①致病菌:革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌。②毒性:外毒素(痉挛毒素和溶血毒素)。③致病条件:伤口和厌氧环境。常混合需氧菌感染。⑵临床表现①前驱症状:乏力、头昏、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力,烦躁不安、打呵欠等。② 症状和体征:肌肉紧张性收缩基础上呈阵发性痉挛。表现为牙关紧闭、颈部强直,角弓反张或侧弓反张,可发生骨折、尿潴留、呼吸困难。但病人意识始终清楚。③ 其它症状⑶预防①创伤后及时彻底清理伤口,改善局部血运。②主动免疫:注射破伤风类毒素。③被动免疫:注射破伤风抗毒血清。⑷治疗①清除毒素来源。②中和游离毒素:破伤风抗毒素和破伤风人体免疫球蛋白。③控制和解除痉挛:镇静药、解痉药,必要时人工冬眠。④防治并发症:水电解质失衡、继发感染、呼吸困难。⑸护理①一般护理A.环境要求B.减少外界刺激C.保持静脉输液通路通畅D.严格消毒隔离E.呼吸道管理F.营养护理G.保护病人,防止受伤H.严密观察病情变化I.人工冬眠的护理Z.留置导尿护理6.烧伤深度判断的三度四分法及其特点。6. ⑴Ⅰ°(红斑):伤及表皮层,生发层存在。皮肤干燥无水疱,灼红,痛觉过敏。愈合初期有色素。⑵Ⅱ°(水疱)①浅Ⅱ°:伤及表皮的生发层和真皮浅层。薄壁水疱,基底潮红,疼痛剧烈。愈合不留瘢痕,多留色素沉着。②深Ⅱ°:伤及真皮层。厚壁水疱,基底苍白与潮红相间,痛觉迟钝。愈合留有瘢痕。⑶Ⅲ°(焦痂):伤及皮肤全层,可达皮下、肌肉或骨骼。无水疱,皮肤干燥无弹性,如皮革状或呈腊白、焦黄、炭化成焦痂,痛觉消失。常需植皮而愈合。7.肾移植术后的护理要点及健康教育内容。7.⑴术后护理要点①严格消毒隔离:保护性隔离。②常规护
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