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呼吸系统总论课件.ppt

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呼吸系统总论,,呼吸系统疾病是我国的常见病多发病,居我国总人口死亡病因的第一位(肺癌 肺结核) 由于大气污染、吸烟、工业理化因子、生物因子吸入以及人口老年化等因素,使肺部疾病的患病率明显增加。 如:肺癌,肺结核,COPD,支气管哮喘,肺血栓栓塞症,肺部弥漫性间质纤维化,艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎。 2003年还暴发了SARS疫情(中青年多发,传染性强,死亡率高,无特效药)。,呼吸系统的结构功能与疾病的关系,⒈呼吸系统与外界直接沟通,外界环境中的各种有害因子可直接进入呼吸道与肺,引起呼吸系统的疾病。 成人的总呼吸面积约100平方米,(3—7.5亿肺泡)。,呼吸系统的结构功能与疾病的关系,⒉呼吸系统的防御功能: 物理:鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩、粘液-纤毛运输系统等的作用。 化学:溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶。 细胞吞噬:肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞。 免疫:B淋巴细胞分泌IgA、IgM等,T淋巴细胞介导的细胞毒作用、迟发型变态反应等。 当各种原因引起:防御功能下降,外界刺激过强,均可引起呼吸系统疾病。,呼吸系统的结构功能与疾病的关系,⒊肺部血液循环的特点:肺部是个低压、低阻、高容的器官。 容易发生肺水肿,胸腔积液。 肺部血液循环、淋巴循环与体循环相同,可发生血栓、癌栓、细菌栓的相互转移、种植、播散。,影响呼吸系统疾病的主要相关因素,大气污染和吸烟:易导致肺癌,COPD。 吸入性变应原增加:易导致支气管哮喘。 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加:耐药肺结核增多,革兰氏阳性菌与阴性菌的耐药菌均增多,严重病毒感染也无特效药,真菌感染耐药性增强且治疗时间长,副作用大,部分药价格昂贵等。,呼吸系统疾病的诊断,病史:详细询问发病经过,个人史,接触史,职业史,用药史及家族史等。 症状:常见的症状有:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。,咳嗽,急性咳嗽——气管、支气管炎 慢性咳嗽,秋冬加重——COPD 体位性咳嗽——支扩或肺脓疡。 咳嗽伴胸痛——肺炎 夜间干咳——咳嗽型哮喘 刺激性干咳——肺癌 进行性加重伴气急——肺纤维化,肺泡癌,咳痰,大量黄脓痰——支扩,肺脓肿 铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎 红棕色胶冻样痰——肺炎克雷白杆菌肺炎 脓痰伴恶臭——大肠杆菌肺炎 粉红色泡沫痰——肺水肿 咖啡样痰——肺阿米巴病 果酱样痰——肺吸虫病,咯血,最常见于: 肺癌 肺结核 支气管扩张 另外:肺血栓栓塞症肺水肿肺炎急、慢性支气管炎,胸痛,当肺部疾病累及壁层胸膜时则会发生胸痛 胸痛伴高热——肺炎 胸痛伴咯血——肺癌、肺血栓栓塞症、肺炎 胸痛伴呼吸困难——肺癌、肺血栓栓塞症、气胸、肺炎等 持续性胸痛——肺癌 突然胸痛——气胸 下侧胸痛——胸膜炎、胸腔积液 需注意与心绞痛、腹腔疾病相鉴别,呼吸困难,可表现在呼吸节律、深度、频率等方面的变化。可分为吸气性、呼气性和混合性,还可分为急性和慢性。 急性——肺炎、气胸、胸腔积液 慢性——COPD 夜间发作——左心衰 反复发作——哮喘 不明原因——肺血栓栓塞症 吸气性——喉头水肿,异物,大气道肿瘤 呼气性——哮喘 混合性——结核,肺部体征,望诊:呼吸深度、节律或频率变化 触诊:语音震颤增强、减弱或消失 叩诊:根据不同的病情可出现过清音、鼓音、浊音或实音 听诊:根据不同的病情可出现异常呼吸音和干、湿性罗音,辅助检查,⒈血液检查:血常规、免疫学检查、相关生化检查等 ⒉抗原皮肤试验:主要用于哮喘检查 ⒊痰液检查:查找致病微生物,并做药敏检查,指导临床用药。 查找癌细胞 ⒋胸水检查和胸膜活检:通过鉴别渗出液或漏出液,良性或恶性等查找病因 ⒌影像学检查:主要是X光胸片、胸透、胸部CT、胸部MR检查、支气管动脉造影检查。,辅助检查,⒍支气管镜和胸腔镜检查:同时有治疗的作用。 还有支气管肺泡灌洗液检查。 ⒎放射性核素扫描:主要用于肺血栓栓塞症检查。还有PET检查。 ⒏肺活检:可在胸透、B超或CT引导下进行,主要是鉴别良恶性肿瘤并做病理诊断 ⒐超声检查:主要是B超检查。可指导诊断性穿刺。 ⒑肺功能检查:阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍混合性通气功能障碍,呼吸系统疾病防治展望,⒈保护环境,净化空气。 ⒉鼓励戒烟,分无烟区。 ⒊加强传染病的管理。 ⒋注意体检和早期诊断。 ⒌运用新的检测手法,提高诊断水平。 ⒍运用新的治疗方法,提高治疗水平。,,谢谢!,
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