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固涩剂.ppt

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固 涩 剂,中医类七年制教学课件,方剂学教研室,组成:以收涩药为主; 作用:收敛固涩; 治证:气、血、精、津滑脱耗散之证。 属十剂中“涩可固脱”的涩剂。,概念,固涩剂,1、固表止汗 —— 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。 代表方:牡蛎散 2、敛肺止咳 —— 治久咳肺虚、气阴两伤证。 代表方:九仙散 3、涩肠固脱 —— 治大便滑脱不禁证。 代表方:真人养脏汤,四神丸,分类,固涩剂,4、涩精止遗 —— 治肾虚精关不固之遗精、滑泄, 也治肾虚不摄,膀胱失约之尿频、 代表方:金锁固精丸,桑螵蛸丸 5、固崩止带 —— 治崩漏、或带下不止之证。 代表方:固冲汤,分类,固涩剂,1、凡有实邪者,如热病汗出、痰饮咳嗽、火动 遗精、 伤食泻痢、或血热崩漏者,均不宜使用本类方剂,以免 “闭门留寇”。 2、凡外邪未尽者,也不宜过早应用本类方剂。 3、气血精津滑脱之证,常是因正气虚乏所致,故在用收涩 药治标的同时,还应辨明病因,配伍相应的补益药,使 之标本兼顾,以提高疗效。,使用注意,固涩剂,《太平惠民和剂局方》,牡 蛎 散,【组成】 黄芪一两 麻黄根一两 牡蛎一两 【用法】,,【主治】 自汗、盗汗 卫外不固:自汗 汗出过多伤及心阴, 心阳不潜,逼津外泄 汗出久而不止, 耗损心之气阴 心神失养 气耗阴伤之象:舌淡红,脉虚弱 【病机】体虚卫外不固,兼心阳不潜 【治法】敛阴止汗,益气固表。,,体 虚 卫 外 不 固,又 复 心 阳 不 潜,,盗汗,心悸惊惕,短气烦倦,,牡蛎散,【方解】 君:煅牡蛎 ─ 敛阴潜阳,固涩止汗 臣:黄芪 ─ 益气实卫,固表止汗 佐:麻黄根 ─ 收敛止汗 小麦─养心阴,养心气,清心除烦 *配伍要点 收敛止汗药+益气敛阴药 [方论选录],牡蛎散,【运用】 1、本方为治体虚自汗,盗汗证的常用方。 2、辨证要点: 汗出,心悸,短气,舌淡,脉细弱。 3、临证加减: *气虚自汗者,加党参、白术、并重用黄芪; *兼阴虚潮热者,加生地、白芍、五味子; *盗汗甚者,加糯稻根、山萸肉; *偏于阳虚者,加附子、桂枝。,牡蛎散,,4、现代运用:病后、手术后及产后自汗、盗汗,属卫外不固,阴液外泄者。 5、类方比较:牡蛎散——玉屏风散,牡蛎散,仙 散,(《卫生宝鉴》),【组成】 人参一两 款冬花一两 桔梗一两 五味子一两 桑白皮一两 阿胶一两 乌梅一两 罂粟壳八两 贝母半两 【用法】 上为末,每服三钱,白汤点服,嗽住止后服。,,九仙散,【主治】 久咳伤肺、气阴两虚证。 肺气耗散:自汗,咳嗽不已,甚则气喘 肺阴亏损:痰少而粘 【病机】 久咳以致肺气耗散,肺阴亏损 【治法】 敛肺止咳,益气养阴,,久咳,九仙散,【方解】 君:罂粟壳 ─ 敛肺止咳 臣:五味子、乌梅 ─ 敛肺止咳 佐:人参 ─ 补益肺气 阿胶 ─ 滋养肺阴 款冬花 ─ 降气化痰、止咳平喘 桑白皮、贝母 ─ 清热,化痰止咳 使:桔梗 ─ 止咳化痰,载药上行入肺 *配伍要点 罂粟壳+乌梅、五味子;人参+阿胶; 桔梗+桑白皮,九仙散,【运用】 1、本方适用于久咳肺虚之证。 2、辨证要点: 久咳不止,气喘自汗,脉虚数 3、临证加减: 肺肾亏虚者,加蛤蚧、胡桃肉; 气虚明显者,加黄芪、西洋参; 阴虚明显者,加麦冬、沙参; 燥热伤肺,痰中带血者,加白茅根、仙鹤草 4、现代运用: 慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。,九仙散,真人养脏汤,《太平惠民和剂局方》,【组成】 人参六钱 当归六钱 白术六钱 肉豆蔻半两 肉桂八钱 炙甘草八钱 白芍一两六 木香一两四 诃子一两二 罂粟壳三两六 【用法】,真人养脏汤,【主治】久泄久痢,脾肾虚寒证。 脾虚中气下陷 肾阳虚关门不固 脾虚:食少神疲 寒邪凝滞, 气血不和 脾肾虚寒之象:舌淡苔白,脉迟细 【病机】 脾肾虚寒,固摄无权, 气血不和。 【治法】 涩肠固脱,温补脾肾。,,久泄久痢,脾肾虚寒,,大便滑脱不禁, 甚则脱肛坠下,,下痢赤白,或便脓血 脐腹疼痛,喜温喜按,,,真人养脏汤,【方解】,君:罂粟壳 ─ 涩肠止泻 臣:肉豆蔻 — 涩肠止泻,温中
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