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髌骨骨折术后康复指导.doc

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髌骨骨折术后康复指导时间: 地点:主持人: 主讲人:参加人员:髌骨 骨折是较常见的损伤,多见于撞伤或摔伤。治疗方法通常有保守治疗石膏外固定或者手术切开复位内固定。对新鲜髌骨骨折的治疗,应最大限度地恢复关节面的平滑,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,防止创伤性 关节炎的发生。骨折的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要环节。可避免 骨折发生废用综合征:患肢肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形,对髌骨骨折固定复位后患者极为重要。髌骨骨折康复锻炼应以主动功能练习为主,注意动作协调、循序渐进,活动量由少到多,活动范围由小到大,切忌采取任何粗暴的被动活动。1、伤后早期 疼痛稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于 100 次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础。如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连。练习踝关节和足部关节活动,用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义。2、伤后一个月,可根据情况由医生决定开始关节活动度练习,不然膝关节将来可能会僵硬,影响患肢的下蹲功能,给生活带来极大不便。在家的锻炼方法有:①坐在床沿,膝盖后方垫实落不要空虚,由他人掌握好力量慢慢向下压腿(就是屈膝),一定注意不可使用暴力,角度、力量要循序渐进,或者在脚背放一适当重物,如枕头等,自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循环。②平躺在床上,患肢伸直抬高与床面垂直,自己用力或他人帮助屈膝、伸直。③站立于床边,手握床沿,自己下蹲屈膝。特别重申需要注意的是:①力量要循序渐进,不能使用暴力。②别人帮忙那叫被动训练,只能锻炼关节的活动度,不能锻炼肌肉力量,最后还是要靠自己主动锻炼,两者要配合。③刚开始锻炼时会出现疼痛,可以吃一点止痛药,缓解疼痛,增加继续锻炼的信心。④不要对锻炼的效果要求太高,也就是说不要期望 3-4 天就能怎么样,但也不能以此为理由消极怠工。对于关节来说,僵硬的关节是没有用的,人的正常生活、工作会受到严重影响。膝关节屈膝最少要达到 110 度左右才能满足人的正常生活需要。骨科的治疗原则是复位、固定、功能锻炼,三者缺一不可。出院指导1、防止外伤,应在身体素质许可下早下床晚负重,下床时正确使用拐杖。 2、饮食:多食高蛋白,高纤维的食物,如鸡蛋、绿色蔬菜等。若病人有糖尿病,应嘱病人吃低糖或无糖饮食。3、用药:遵医嘱合理用药,做好用药指导。4、术后 2—3 周可淋浴,伤口周围一月后可用浴液清洗。5、复查:一般要求术后 1 个月、3 个月、半年、一年来我院骨科门诊复查,复查时请带上出院小结。6、功能练习:按照康复计划执行,要求循序渐进,劳逸结合。如有异常及时复查。
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