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方剂12.ppt

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普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材,方 剂 学,下 篇 各 论,第九章 安神剂,1、定义凡以安神药为主组成,具有安神定志作用,以治疗神志不安病证的方剂,统称安神剂。,,安神剂,惊者平之 重可镇怯 《素问·至真要大论》中满者,泻之于内-- 《素问·阴阳应象大论》,立法原则,,实证,虚证,安神剂,,2、适应病证 ⑴心肝阳亢,热扰心神所致的心烦神乱,失眠多梦,惊悸怔忡,癫痫等。 ⑵阴血不足,心肝失养所致的虚烦不眠,心悸怔忡,健忘多梦等。,安神剂,,3、分类重镇安神 --实证 滋养安神 --虚证,安神剂,神志不安,,阴血不足,邪气蒙扰,,血不养心 心失所养 虚火扰心,,五志化火心肝阳亢,热扰心神,痰蒙心窍,瘀阻心窍,,滋养安神,,滋养安神药 滋阴养血药 清热药,,重镇安神,,重镇安神药 清热药 养阴药,祛痰为主+安神药(温胆汤、十味温胆汤),化瘀为主+安神药(血府逐瘀汤),4、组方规律,安神剂,,5、使用注意 ⑴神志不安病机多虚实夹杂,互为因果,故组方配伍时,重镇安神与滋养安神又往往配合运用,以顾虚实。 ⑵导致神志不安的原因很多,病机较为复杂。安神剂主要适用于因情志内伤,脏腑之偏盛偏衰,以神志不安为主要表现者。至于其他原因,当辩证论治。 ⑶重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方,易伤胃气,不宜久服。 ⑷脾胃虚弱者,宜配伍健脾和胃之品。 ⑸某些安神药,如朱砂等有一定的毒性,久服能引起慢性中毒,亦应注意。,安神剂,,第一节 重镇安神,重镇安神,朱砂安神丸Ⅱ类《内外伤辨惑论》,安神剂,↓ 心火亢盛,,热灼胸膈-心中懊憹,热扰神明,↓ 阴血不足-心神心体失养 阴虚有火-舌红,脉细数,,失眠多梦 心悸,怔忡,五志化火(肝火),主治病机症候分析,朱砂安神丸,,功用 镇心安神,清热养血。,主治 心火亢盛,阴血不足证。,朱砂安神丸,方 解,朱砂安神丸,炙甘草 生地黄 当 归 黄 连 朱 砂,,,,君,臣,佐,使,运 用,辨证要点本方是治疗心火亢盛,阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠,惊悸,舌红,脉细数为辨证要点。,朱砂安神丸,,使用注意 方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防引起汞中毒 阴虚或脾弱者不宜服,朱砂安神丸,加减变化 胸中烦热较甚 加山栀仁、莲子心 兼惊恐 加生龙骨、生牡蛎 失眠多梦 加酸枣仁、柏子仁,朱砂安神丸,第二节 滋养安神,安神剂,,天王补心丹 Ⅰ类 《校注妇人良方》,滋养安神,天王补心丹,虚火内扰 阴虚血少,,神失所养 心烦少寐 心体失养 心悸怔忡 心火上炎 口舌生疮 阴亏肠道失润 大便干结 舌红少苔,脉细数,主治病机症候分析,桔梗 朱砂 五味子 远志 茯苓 人参 丹参 当归 柏子仁 酸枣仁 玄参 麦冬 天冬 生地,,,,,功用:滋阴清热,养血安神。 方解:,君,臣,佐,使,天王补心丹,配伍特点滋阴补血治其本养心安神治其标标本兼顾,治本为主,天王补心丹,运 用,辨证要点本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。,天王补心丹,,使用注意本方滋阴之品较多,对脾胃虚弱,纳食欠佳,大便不实者,不宜长期服用。,天王补心丹,加减变化 失眠重 加龙骨、磁石 心悸怔忡甚 加龙眼肉、夜交藤 遗精 加金樱子、煅牡蛎,天王补心丹,,酸枣仁汤Ⅰ类 《金匮要略》,滋养安神,肝血不足 血不养心,,心悸、失眠、头目眩晕,虚热内扰,心烦、咽干口燥,虚热迫津外泄,盗汗,血虚肝旺,脉细弦,酸 枣 仁 汤 证,,主治病机症候分析,酸枣汤,功用:养血安神,清热除烦。 方解:,甘 草 川 芎 知 母 茯 苓 酸枣仁,主治:肝血不足,虚热内扰证。,,,,君,臣,佐,使,酸枣汤,运 用,辨证要点本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。临床应用以虚烦失眠,咽干口燥,舌红,脉弦细为辨证要点。,酸枣汤,加减变化 血虚甚而头目眩晕重 加当归、白芍、枸杞子 虚火重而咽干口燥甚 加麦冬、生地黄 若寐而易惊 加龙齿、珍珠母 兼见盗汗 加五味子、牡蛎,酸枣汤,朱砂安神丸服法的注意事项是 :,A.宜多服,B.宜久服,C.宜少服,D. 不宜多服、久服,下一题,E. 无需禁忌,单选题:,方中人参、玄参、丹参同用的方剂是 :,A.清营汤,B.天王补心丹,C.百合固金汤,D.清燥救肺汤,下一题,上一题,E. 养阴清肺汤,酸枣仁汤中用量最重的药物是 :,A. 川芎,B. 茯苓,C. 知母,D. 甘草,下一题,上一题,E. 酸枣仁,酸枣仁汤中配伍川芎之意义是 :,A.祛瘀血,止疼痛,B.调肝血,疏肝气,C.祛风邪,止头痛,D.行气滞,化瘀血,下一题,上一题,E. 以上都不是,酸枣仁汤的配伍特点是 :,A.标本兼治,B.养中兼清
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