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方剂学第九章.ppt

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第九章 安神剂,安神剂,概念 【组成】以重镇安神药,或滋养安神 药为主; 【作用】安神定志; 【治证】神志不安证。,安神剂,安神剂,使用注意 1、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组成,质重碍胃,故不宜久服。或兼脾胃虚弱者,应配合健脾和胃之品。 2、神志不安之证,多为虚实挟杂,故治疗上常以重镇与滋养相互配伍而用。 3、安神剂宜在睡前1-2小时服用。 4、应针对病因采用相应的治疗方法,以提高疗效。,安神剂,朱砂安神丸 (《内外伤辨惑论》),安神剂,【组成】朱砂 黄连 当归 炙甘草 生地 【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证。 心火上炎, 心烦神乱, 心神受扰 舌红,脉数。 心火偏亢 阴血受灼, 怔忡惊悸,失眠 心失所养 多梦,脉数而细。 【病机】心火偏亢,心神受扰,兼阴血受灼,心失所养 【治法】 镇心安神,泻火养阴,,,,安神剂,【方解】 君:朱砂─镇心定惊悸,清心火而安心神 臣:黄连─清心火而除烦 佐:当归、生地─滋阴养血,以补被灼伤之阴血 使:炙草─和中,调和诸药 辨证要点:心烦神乱,惊悸失眠,舌红 脉细数。本方所治之证,乃因心火偏亢,心失所养所因方中朱砂乃含汞的药物,故不宜久服,以免导致积蓄汞中毒。,安神剂,天王补心丹 (《校注妇人良方》),安神剂,【组成】枣仁 柏子仁 当归身 天冬 麦冬 生地 白茯苓 五味子 人参 丹参 玄参 远志 桔梗 【主治】 阴亏内热,心神不宁证 心血不足, 心失所养 心悸失眠,神疲,健忘 阴虚血少 ,虚火内扰 手足心热,虚烦,梦遗 虚火上炎 口舌生疮 阴虚内热 舌红少苔,脉细数 【病机】 心肾阴亏,虚热内扰 【治法】 补心安神,滋阴清热,,,,,安神剂,【方解】 君:生地─滋阴养血,凉血清心。 臣:天冬、麦冬─滋阴液,补心肾而清虚热; 酸枣仁、柏子仁─养血补心安神。 佐:人参─补气以生血,宁心益智; 五味子─敛阴而安心神,益气生津; 远志、茯苓─安神定志,交通心肾; 玄参─滋阴降火;丹参─清心和血而除烦; 当归─补血养心,润燥 使:桔梗─载药上行,使药力上达入心胸 朱砂 镇心安神,引诸药入心。,安神剂,辨证要点: 心悸失眠,手足心热,舌红少苔, 脉细数。本方重在滋阴补肾,兼益气补心。,安神剂,酸枣仁汤 (《金匮要略》),安神剂,【组成】枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草 【主治】肝血不足,虚热扰神证。 心失所养 心悸失眠; 血不上荣 头目眩晕 肝血不足 虚烦不安, 虚火内扰 咽干口燥, 舌红,脉细数。 【病机】 肝血不足,阴虚内热,虚火内扰。 【治法】 养血安神,清热除烦。,,,,,安神剂,【方解】 君:酸枣仁─养血补肝,宁心安神 臣:知母─滋阴清热,除烦 茯苓─宁心安神 佐:川芎─调畅气机,疏达肝气 酸枣仁、川芎相配,酸收辛散并用, 相反相成,具有养血调肝之用。 使:甘草─和中缓急,调药,安神剂,辨证要点:虚烦不眠,头目眩晕,舌红,脉弦细。本方为治疗肝血不足,虚烦不眠证的常用方。,思考题,1、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义? 2、天王补心丹、归脾汤、酸枣仁汤所治失眠的区别,学习要点,掌握内容 天王补心丹、酸枣仁汤的组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点。 天王补心丹配伍桔梗的意义 酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义,
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