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方药基础知识.ppt

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1,第七章 方药基础知识,,,2,方剂是辨证论治的产物,是中医临床防治疾病的主要工具,是理法方药的重要组成部分,是古今医家临床经验与学术思想的载体。,3,,方剂的组成正确与否,处方的好与坏,对疾病的转归起着决定性作用,直接关系到患者的生与死。,4,一、中药的性能,中药的性能,是对中药作用的基本性质和特征的高度概括,是中药理论的核心。,5,四气五味,药物具有“性”和“味”,其中“性”又称为“气”。四气五味是中药药性基本理论之一,是药物性能的重要标志。,6,(一)四气,四气又称四性,即寒热温凉四种不同的药性。它反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向,用于说明药物作用性质。,7,(二)五味,五味是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。 五味具有不同的阴阳属性,辛甘淡属阳,酸苦咸属阴,药物的味不同,作用就不同。,8,,辛:能行、能散,具有发散、行气、活血、开窍、化湿等作用。 甘:能补、能和、能缓,具有补益、和中、 调和药性和缓急止痛的作用 酸:能收、能涩,具有收敛、固涩的作用 苦:能泄、能燥、能坚,具有清热泄火、降泻气逆、 通泻大便、燥湿祛湿、泄火存阴等作用。 咸:能下、能软,具有泻下通便、软坚散结的作用,9,(三)升降浮沉,升降浮沉,是指药物在人体内作用的不同趋向。 升指上升、升提。 降指下降、降逆。 浮是升浮、上行发散。 沉是重沉、下行泄利。,10,(四)归经,归经是指药物对机体某部分的选择性作用,是以脏腑经络为基础的药物作用的定位概念。,11,(五)毒性,毒性是指药物对机体的损害性,12,二、中药配伍,(一)配伍,配伍是根据病情需要和药物的 性能,选择两种以上的药物合用。,13,,相须 两种以上性能和功效相似的药物合用,以增强疗效。如石膏配知母能增强清热泻火的作用,相使 以一药为主,余药为辅,以提高主药的功效。如黄芪配茯苓治脾虚水肿,茯苓能提高黄芪补气利水的作用。,14,相畏 是指一药物的毒性或副作用被另一药物减轻或消除。如生姜配半夏可减轻或消除半夏的毒性。,相杀 是指一药物能减轻 或消除另一药物的 毒性或副作用。 如防风可解除砒霜 之毒、绿豆能杀巴 豆毒等。,15,相恶 一药可使另一药的功效降低,甚至丧失。如莱菔子与人参同用,人参的补气作用则被莱菔子消弱。,相反 两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如甘草反甘遂,贝母反乌头,细辛反藜芦等。,16,方剂通过对药物的合理配伍组合,可以增强或改变药物原有的功用,调其偏性,制其毒性,消除或减缓其对人体的不利因素,从而以综合的作用发挥更好的治疗效果。,三、方剂,17,四、方剂的组成原则,组成一个方剂,主要是根据病情的需要,在辨证立法的基础上,按照一定的组方原则,选择适当的药物,规定必要的剂量,组合成方,18,,君药 是针对主病或主证起主要作用的药物,又称主药。臣药 是配合君药加强疗效,并对兼病或兼证起治疗作用的药物,又称辅药。,19,,佐药 有三种意义。 1、治疗兼证或次要症状。 2、用于消除或制约主药 3、或臣药的毒烈之性。如温热剂中加入少量寒凉药,或于寒凉剂中加入少量温热药以消除寒热相拒,药不能进的现象。,使药 有两种作用。1、引经,即引导它药直达病所。如治上部疾患用桔梗 为引治下部疾患以牛 膝为引等。2、调和药性。如方剂中常用甘草大枣以调和药性。,20,五、方剂的剂型,方剂组成以后,根据病情的需要与药物的特点制成一定的形态,称为剂型。 如何选择剂型和制作剂型,主要取决于不同药物的特性和不同病证的需要 ,每一种剂型都有其特点和适用范围。,21,(一)汤剂,将药物配组成方后,加水煎煮,去渣取汁饮服,称为汤剂。,22,(二)散剂,内服散剂,是将药物研成粉末,用水、汤或酒等冲服,或水煎服。,23,(三)丸剂,丸剂是将药物研成极细末,以炼蜜、水泛或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋形剂,制成圆粒状固定剂型。,24,(四)膏剂,内服膏剂是将药物反复煎熬,去渣取汁,再用微火浓缩,加冰糖或蜂蜜收膏制成,常用于滋补。外用膏剂古称“薄贴”,是用油类将药物煎熬,去渣后加入黄丹、白蜡等收膏制成,常用作痹痛或跌打损伤外贴之用,有软膏药和硬膏药两种。,25,(五)丹剂,丹剂是将某些矿物类经过加热升华而制成的一种剂量小、作用大的化合制剂,多为外用。,26,(六)酒剂,又称药酒,是将药物浸泡于酒中,使 其有效成分溶出得到的澄清浸出液。,27,(七)茶剂,是将药物经粉碎加工成粗末状或某些固定形状,使用时置于容器中以沸水泡汁代茶服用。其特点是用量小,贮运服用方便。多用于治疗感冒、积滞等病证,如感冒茶、午时茶等。,28,(八)锭剂,是指将药物研为细末,单独或与赋形剂混合制成的一种不定形状的固体制剂。可供外用或内服,研末调服或磨汁服,亦可磨汁以敷患处。,29,(九)冲剂,是将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的
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