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望诊概说;望神.ppt

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望诊概说;望神.ppt
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望诊 Inspection,“望而知之者谓之神”,,概 述,一、含义 医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察,以了解健康状况,测知病情的方法。《史记·扁鹊仓公列传》扁鹊为齐恒公诊病:病在腠理→血脉→肠胃间→骨髓→病死。小儿麻疹:面赤,流泪,皮肤疹点等。,二、望神的原理,人体内脏——体表相应凡脏腑功能异常 气血津液的盈亏,,,面部 形体 官窍 组织,,外在 表现于,三、方 法,1.光线充足,避免干扰 自然光线最好,不同色调的光线,影响。 如:白炽灯—偏黄;强日光灯—偏青紫;阴雨天—晦晴;墙壁颜色—面色变化。2.充分暴露,排除假象 如:关节肿痛病人,但痛处敷满膏药。 某女,经多失血,应面唇色浅,但浓施粉脂。3.熟悉生理,以常衡变 面部常色—红黄隐隐,明润含蓄; 四时平色—春稍青,夏稍赤,秋稍白,冬稍黑。,4.四诊合参,综合判断,不能以望诊代四诊,单纯望诊,信息不够,资料不全,难予作出准确判断。只有四诊合参,才能准确分析。如:阴虚潮热:五心烦热,盗汗咽干,脉细数。 虚阳浮越:畏寒肢冷,喜温喜暖,脉沉细。,面 色 潮 红,,5.动态观察,动态分析从病性发展的角度分析病理体征的意义 如:失神少神得神 (动态望神)淡红舌红舌绛舌青紫舌(动态望舌),四、内容,全身望诊(整体神、色、形、态) 局部望诊(头、面、五官、肢体各部) 舌诊(望舌体、舌苔)—专节介绍 望排出物(痰涎涕唾二便呕吐物); 小儿指纹(望络脉),【归纳小结】,含义:观察病人外部情况测知病情的方法。 原理:以象求本,从外测内,以常衡变。 方法:光线充足,充分暴露,排除假象;以常衡变;四诊合参,动态观察。 内容:全身望诊、局部望诊、舌诊;望排出物;小儿指纹。,【复习思考】,1.何谓望诊?望诊包括哪些内容? 2.简述望诊的原理和方法。 3.怎样理解“望而知之谓之神”?,第一节 全 身 望 诊,全身望诊,又称“整体望诊”,是对病人的神色形态的观察。 获得大体印象。 为大致地观察病情奠定基础。,一、望神,“与生之来谓之精,两精相搏谓之神”。 《灵枢·本神》,(一)望神的概念,1.神的含义:是人体生命活动的总称。广义之神:神气狭义之神: 神志(心所主之神,即心神,指人的思维、意识、情志。),,,生命活动外在表现, 脏腑功能活动外征。,,,机 能 状 态,精 神 状 态,2.望神的原理、意义,神的产生:以先、后天之精及所化生的气血津液为物质基础,并通过脏腑组织的功能活动体现出来。脏腑组织 ——— 精气——神气精气足——体健神旺,精气亏——体弱神衰。,产生,显现,望神的意义,神反映了机体精气盛衰的变化 察神可以测知脏腑精气的盛衰, 推断病情的轻重,判断病变的预后。《素问·移精变气论》:“得神者昌,失神者亡。”,神在全身皆有表现,包括广义和狭义之神, 主要包括两目、色泽(面部皮肤色泽)、 神情(精神意识和面部表情)、 体态(形体动态)等。,3.神的表现,中医强调“神形合一”,有形才显神,形健才神旺。说明神是通过目光、面色、表情、体态、意识、言语等生命活动及对外界的反映而体现出来。 望神重点:两目、神情、气色、体态。,色者,神之旗也,神藏于心,外候于目”,神之外征还有 “声之有神”、 “脉贵有神”、 “舌神”等,应注意审察。,(二)神的分类判断,神 气 的 判 断,,得神,失神,少神,假神,神乱,,,,(1)表现:神志清楚,两目精彩,呼吸平稳,语言清晰面色荣润,肌肉不削,动作自如,反应灵敏 。应五脏:心-?肝- ?脾-? 肺-?肾-? (2)机制:精气充足,神旺形健。 (3)意义;健康无病; 虽病尚轻(正气未伤,精气未衰)。“得神者昌”(《素问·移精变气论》),1.得神(有神):是精充气足神旺的表现。,,神志清楚,语言清晰,面色荣润,表情自然,是心的精气充足的表现; 目光明亮,精彩内含,反应灵敏,动作灵活,体态自如,是肝肾精气充足的表现; 呼吸平稳,肌肉不削,是脾肺精气充足的表现 总之,这是正常人的神气,即使有病,也是脏腑功能不衰,预后良好,少神是轻度失神的表现,介于得神和失神之间, (1)表现:精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓。 (2)机制:正气不足,精气轻度损伤,功能减退,病情轻浅。 (3)意义:①虚证患者(轻病);②邪去正衰(疾病恢复期)亦可见于体质虚弱者。,2.少神(神气不足),3.失神(无神),是精亏神衰或邪盛神乱的表现。见于久病虚证或邪实病人。,(1)“精亏神衰”失神(重在“神气”),表现:精神萎靡,面色无华,两目晦暗,息微或喘,言语错乱,形体羸瘦,动作艰难,反映迟钝,神识不清。心-? 肝- ? 脾-? 肺-? 肾-? 意义:正气大伤,精气亏虚,功能严重衰减。多见于慢性久病,脏腑衰败,病重,预后不良。“失神者亡”(《
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