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术 中 低 温 - 汕头大学医学院.ppt

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术 中 低 温 - 汕头大学医学院.ppt
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术 中 低 温,术中低体温(<36℃) * 1/2病人术中体温<36℃ * 1/3病人术中体温<35℃,围术期低体温 * 低灌注时器官保护 * 低温并发症 1 术中低温低血压 2 术中低温出血增多 3 术中低温苏醒延迟 4 术中低温心跳停止,讨 论 一、体温及其调节 *人体核心和外壳 *体核温度(core temperature) *体表温度(shell temperature),体 核 温 度 *相对稳定,各部位之间差异 *肝脏38℃ *肾、胰腺和十二指肠略低 *直肠更低 *循环血液,体表温度 *体表温度不稳定,各部位差异大 *体表温度<体核温度 *明显温度梯度,体 温 *昼夜,年龄,性别变化 *×>1℃,热 量 来 源 *体内营养物质代谢热量 *肝脏,骨骼肌产热,产热与散热 *寒战,非寒战产热 *辐射,传导,对流,蒸发散热 *皮肤散热 *呼出气,尿,粪散热,寒战产热和非寒战产热 *寒战产热,骨骼肌发生不随意的节律性收缩,9-11次/分,代谢率↑4-5倍 *非寒战产热,代谢产热, β3肾上腺素能受体介导 褐色脂肪组织70%,自主性体温调节 *体温自身调节系统 *体核温度37℃±0.2℃ *增减皮肤的血流量,发汗、寒战 *体温调节整合中枢:视前区-丘脑下部,,二、术中低体温发生的原因 1.室温的影响 2.麻醉及麻醉用药的影响 3.各种操作过程的影响,,室温的影响 *室温>32℃全麻手术>3小时体温>38℃75-85% *室温<21℃手术>2h *体温<36℃ *小儿更为明显,,麻醉及麻醉用药的影响 *区域阻滞全身麻醉 损害正常精确体核温度调节 *挥发性麻醉药,静脉麻醉药,,,
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