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杏林圣贤 -王好古.ppt

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杏林圣贤,—王好古第六小组制作 主讲人—毛益屏,目录,简介,主要成就,医疗经验,学术思想,简介,王好古,字进之,号海藏老人,元代赵州人。进士出身博通经史,广览医籍。先师从张元素,后又受业师事李杲,尽得二位之传,成为金元时期著名的医家,也是易水学派的中坚力量。曾 以进士官本州教授,兼提举管内医学。晚年退居草堂,杜门养拙。,主要成就,1、内感阴证论:是基于他对“内伤三阴”的认识。后著成《阴证略例》一书,以仲景温里扶阳诸方证,及后世诸家有关阴证、阴脉的论述为其立论的依据,对阴证的病因病机、诊断、治疗等做了详细的分析和阐述 2、''内已伏阴“说: 王好古论内感阴证的病因,有内、外两方面。外因方面,以《内经》为据,指出阴证的形成与不知预防、外感寒湿露雾之邪有关。内因方面,王氏认为阴证与纵欲、劳倦、饮食生冷、平素体弱有关。 3、阴证的鉴别诊断:他广采诸家之说,参以己见,总结归纳出十二种常见症状作为临证辨识阴证阳证的客观指标。,医疗经验,1、调治阴证经验:着重于保护肾气,曾强体质,强调温养脾肾的原则。王氏则非常重视人的“本气虚实”,善用扶正祛邪之法。2、遣药制方特点:与温补的治则相应,王氏调治阴证,极力反对使用寒凉之品,明确强调:“双解、蜜茶、沐浴,阴证皆不可用”。因此,治疗阴证选方用药,一般多温热辛甘,少有苦寒。选方用药上善于加减化裁,灵活变通,采用“发、夺、清、下、利、安、分”的来针对不同的症候。《阴证略例》载方58首,其中温中散寒和破阴回阳的方剂共46首,占总数的79%。而且,在多数方剂中,常常数味温热药物并用。,学术思想,1、王好古论伤寒为病,非常重视内因的作用,认为不论内伤外感,其所以为病,总由人体正气之虚所致。2、还说明了出现三阴证的病机,与人体内已伏阴有十分密切的关系。从体质角度分析病机,强调体质从化观点,颇有实际意义。 3、王好古重视伤寒三阴证的研究,提出了“阳证易辨而易治,阴则难辨而难治”的认识,从一个侧面补充了前人研究《伤寒论》的不足,也是王氏将李杲的温补思想在《伤寒论》中灵活的运用,颇有独到之处。使内伤外感阴寒病证的讨论走向深入,提出了阴证学说的系统认识,其虽师承张元素、李东垣之学,然又为之一变,为后世虚损病证的辨证治疗别开了法门。,LOGO,重要影响,一)王好古在张元素脏腑辨证及李杲脾胃学说的影响下,结合个人临证经验,繁引诸家之言,独阐阴证之辨证治疗,从而把散见于历代著作中零乱而无条理的有关阴证的论述,整理发挥成为具有辨证施治体系的一门独特学说,这是中医学理论在金元时期的一大发展,对后世研究阴证有莫大的启发。 二)王好古论阴证,重视内因,不囿于伤寒外感之说,提出了内感阴证理论,并阐发了以太阴内伤虚寒为主的阴证学说,使阴证的辨证论治从伤寒外感阴证,发展到内伤杂病阴证,大大扩充了阴证的范围,从而把伤寒学说与脾胃内伤学说有机结合起来。阴证学说既是对仲景学说的发展,又补充了东垣脾胃内伤详论“热中证”之未备。其主张温补脾肾,对明清温补学派医家深有影响。,主要著作,王氏著述甚富,计有《阴症略例》、《汤液本草》、《本草实录》、《医垒元戎》、《此事难知》、《仲景详辨》、《活人节要歌括》、《斑论萃英》、《痘疹论》、《伤寒辨惑论》、《光明论》、《标本论》、《伊尹汤液仲景广为大法》、《钱氏补遗》、《十二经要图解》等。,LOGO,《阴症略例》,《阴证略例》为专门论述阴证的专著。据王氏自序,成书于公元1232年。作者鉴于“伤寒古今为一大病,阴证一节,害人为尤速”,“阳证则易辨而易治,阴证则难辨而难治”,因而撷取前贤有关阴证论述,并参以己见,从病因病机、诊断治疗方面对阴证进行了较为全面的阐发,旨在阐明伤寒阴证的危害及温阳的重要性。所以,《阴证略例》不仅为现代传染病后期的寒性衰竭性病证所设,而且对研究杂病阴病阴证颇有价值。,《癍论萃英》成书于公元1237年,本书语简意赅,对癍疹治疗及与疮疹辨别有独特见解,所立方剂颇切临床实用。《医垒元戎》成书于公元1291年,按三焦寒热、气血寒热区分病位,选用用药,对后世三焦辩证和卫气营血辩证的产生有一定的启蒙作用,本书载方1035首,既注重采摭前贤之用药心法,亦不乏化裁古方之自出机杼者。,2019/9/11,,《汤液本草》初稿成于公元1298年,至公元1308年定稿。主要阐述药物治病机理、用药要点及炮制等内容。对张元素、李东垣药学理论进行了阐发,反映了金元时期药物学理论发展成就。 《此事难知》刊于公元1308年,系编辑其师李杲之医论,包括脏腑、经络、气血、营卫、诊法、病因病机、天人相关、治法等。,2019/9/11,谢谢,
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